XXXX医科大学第X附属医院急诊科XXX（（AcuteCoronarySyndromeAcuteCoronarySyndrome，，ACSACS））n以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。包括：础的一组临床综合征。包括：一、一、ACSACS的概念的概念ST段抬高的急性心梗（STEMI）3不稳定心绞痛（UP）ST段不抬高的急性心梗（NSTEMI）12急性冠脉综合征（急性冠脉综合征（ACSACS））CK-MB或肌钙蛋白升高－STEMI肌钙蛋白升高－NSTEMI或者不升高－UA二、二、ACSACS病理生理病理生理供氧量之间失衡是供氧量之间失衡是ACSACS最主要病因学机制最主要病因学机制斑块进展斑块进展减少减少向血流，激活的血小板团块及斑块破裂碎片堵塞远端心肌血管床，导致心肌坏死并释放心梗标志向血流，激活的血小板团块及斑块破裂碎片堵塞远端心肌血管床，导致心肌坏死并释放心梗标志的最主要原因，血栓完全阻塞血管成的最主要原因，血栓完全阻塞血管ACSACS病理生理病理生理共同的病理生理基础：共同的病理生理基础：n多种因素作用使多种因素作用使““稳定斑块稳定斑块””向向““不稳定斑不稳定斑块块””转变，转变，→→冠状动脉粥样斑块破裂或糜烂，冠状动脉粥样斑块破裂或糜烂，→→继发血栓，继发血栓，→→对冠状动脉产生不同程度的影对冠状动脉产生不同程度的影响。响。纤维帽(平滑肌细胞和基质)脂核外膜内皮细胞内膜平滑肌细胞(修复型)中层平滑肌细胞(收缩型)肩部未阻塞的管腔血栓团块通常由冠脉内部分阻塞的血小板血栓形成引起危险因素动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化全球每3例死亡事件中就有1例死于动脉粥样硬化血栓形成心肌梗死心绞痛•稳定•不稳定外周动脉疾病:•间歇性跛行•静息痛•坏疽•坏死.缺血性卒中.短暂性脑缺血发作急性冠脉综合征早期的死亡风险最高三、三、ACSACS诊断诊断根据病史、症状、体格检查、心电图、心肌标志物诊断患者是否根据病史、症状、体格检查、心电图、心肌标志物诊断患者是否ACSACS、有无心肌坏死或死亡的危、有无心肌坏死或死亡的危ACSACS病史病史n病史中有无冠心病危险因素：高血压、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病、家族史病史中有无冠心病危险因素：高血压、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病、家族史中有无早发冠心病。结合其他检查诊断中有无早发冠心病。结合其他检查诊断ACSACSØ30%30%以上的以上的AMIAMI患者未被...
