急性冠脉综合征指南中急性冠脉综合征指南中心电图规范化解读心电图规范化解读方丕华方丕华中国医学科学院中国协和医科大学中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心教授心律失常诊治中心教授功能检测中心主任功能检测中心主任一、急性冠状动脉综合征的概念一、急性冠状动脉综合征的概念急性冠状动脉综合征分类：急性冠状动脉综合征分类：1.1.STST段抬高的急性冠状动脉综合征段抬高的急性冠状动脉综合征::STST段抬高的段抬高的AMIAMI2.2.STST段不抬高的急性冠状动脉综合征段不抬高的急性冠状动脉综合征1)1)不稳定心绞痛不稳定心绞痛2)2)非非STST段抬高的段抬高的AMIAMI急性冠状动脉综合征：急性冠状动脉综合征：因易损或高危斑因易损或高危斑块破裂引起的一组心肌块破裂引起的一组心肌缺血的临床综合征缺血的临床综合征ACC/AHA2007二、急性冠状动脉综合征的相关指南二、急性冠状动脉综合征的相关指南1.1.ACC/AHAACC/AHA处理不稳定心绞痛和非处理不稳定心绞痛和非STST段抬高段抬高型心肌梗死指南（型心肌梗死指南（20002000年第年第11版，版，20022002年年第第22版，版，20072007年年再修改再修改,,158158页页））2.2.ACC/AHAACC/AHA处理处理STST段抬高型心肌梗死指南段抬高型心肌梗死指南（（19991999年第年第11版，版，20042004年年修改，修改，211211页页））3.3.ESCESC处理处理STST段抬高的急性心肌梗死指南（段抬高的急性心肌梗死指南（22003003年年,39,39页页））4.4.ESCESC诊断和处理非诊断和处理非STST段抬高型急性冠脉综段抬高型急性冠脉综合症指南（合症指南（20072007年年,63,63页）页）20042004年，年，211211页页20072007年，年，158158页页20032003年年,39,39页页20072007年年,63,63页页共471页！！！三、急性心肌梗死的定义及相关心电图标准AMIAMI定义定义::20032003年，年，ESCESC指南认为对急性心肌梗死可从临床、指南认为对急性心肌梗死可从临床、心电图、生物标记物和病理学特征等不同方面进行定义心电图、生物标记物和病理学特征等不同方面进行定义..心肌梗死是指长时间缺血引起的心肌坏死。心肌梗死是指长时间缺血引起的心肌坏死。诊断进展性心肌梗死的诊断进展性心肌梗死的ECGECG标准为：标准为：当出现相应的临床症状时有下列心电图改变：当出现相应的临床症状时有下列心电图改变：1.1.STST段在段在JJ点抬高≥点抬高≥0.2mV(V0.2mV(V11~~VV33))或者≥或...
