第一节急性上呼吸道感染概念：上感为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。常见病原体为病毒，少数是细菌，发病无年龄、性别、职业和地区差异，免疫功能低下者易感。一般病情较轻，病程较短，预后良好。流行病学最常见的传染病之一，全年皆可发病，冬春季节多发，多为散发通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫空气传播或被污染的手和用具接触传播。病因和发病机制70-80%由病毒引起20-30%为细菌引起细菌感染可直接或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。病因和发病机制受凉、淋雨和过度疲劳全身或呼吸道防御功能降低年老幼体弱或有呼吸道疾病病理炎症因子参与发病，使上呼吸道粘膜血管充血和分泌物增多，单核细胞浸润，浆液性及粘液性炎性渗出。继发细菌感染后，有中性粒细胞浸润，大量脓性分泌物。临床表现（一）普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。常见病原体为鼻病毒，冠状病毒，流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒，埃可病毒和柯萨奇病毒。临床表现起病急，咽部症状，鼻部症状，咳嗽，全身症状轻，鼻腔粘膜充血，水肿，有分泌物。一般5-7天痊愈临床表现（二）急性病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒，以及肠病毒，呼吸道合胞病毒等引起。临床特征：咽部发痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。临床表现急性喉炎：流感病毒、副流感病毒及腺病毒引起。临床特征：声嘶，讲话困难，可有发热、咽痛。体检：喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大，触痛，有时喉部喘息声。临床表现（三）急性疱疹性咽峡炎多发于夏季，多见于儿童，柯萨奇病毒A引起临床特征：咽痛，发热，病程约一周。体检：咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表性溃疡，周围有红晕。临床表现(四)急性咽结膜炎多发于夏季，多通过游泳传播，儿童多见腺病毒、柯萨奇病毒引起。临床特征：发热，咽痛，畏光，流泪，咽部结膜明显充血。病程4-6天。临床表现（五）急性咽扁桃体炎多由溶血性链球菌引起，其次流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等引起临床特征：起病急，咽痛明显，畏寒，发热，体温39℃以上。体检：咽充血，扁桃体肿大、充血。表面有黄色脓性分泌物，颌下淋巴结肿大，压痛，肺部无异常体征。实验室检查（一）血液检查病毒感染：WBC计数正常或降低，淋巴细胞比例升高。细菌感染：WBC及中性粒...
