1急性中毒的急救急性中毒的急救新华医院新华医院许学霖许学霖2急性中毒是急诊医学的重要组成部分。急性中毒是急诊医学的重要组成部分。毒物可分为：毒物可分为：1.1.工业性：铅、苯等工业性：铅、苯等2.2.农药：有机磷、磷化锌等农药：有机磷、磷化锌等3.3.药物：安眠药、抗痨药药物：安眠药、抗痨药4.4.抗神经、精神病药（苯妥英钠、氯丙嗪）抗神经、精神病药（苯妥英钠、氯丙嗪）5.5.有毒动植物：毒蛇咬伤有毒动植物：毒蛇咬伤6.6.食物中毒：嗜盐菌感染及其它（一氧化食物中毒：嗜盐菌感染及其它（一氧化碳中毒）。碳中毒）。由于某些毒物毒性大，吸收快，故发病急由于某些毒物毒性大，吸收快，故发病急骤，症状严重，变化迅速。骤，症状严重，变化迅速。3一、过量引起的瞳孔缩小一、过量引起的瞳孔缩小((一一))催眠、镇静药催眠、镇静药1.1.以苯巴比妥为代表以苯巴比妥为代表(1)(1)药物毒理中枢抑制剂，可药物毒理中枢抑制剂，可抑制延髓呼吸中枢及血管运抑制延髓呼吸中枢及血管运动中枢。动中枢。(2)(2)临床要点瞳孔缩小、昏睡、临床要点瞳孔缩小、昏睡、呼吸抑制、尿少、尿闭。呼吸抑制、尿少、尿闭。42.2.以氯丙嗪为代表与奋乃静、氟哌以氯丙嗪为代表与奋乃静、氟哌啶醇同属酚噻嗪类啶醇同属酚噻嗪类(1)(1)药物毒理对大脑皮层及皮层下中药物毒理对大脑皮层及皮层下中枢抑制，纹状体的多巴胺受体受抑，枢抑制，纹状体的多巴胺受体受抑，已酰胆碱受体增加，肾上腺素能已酰胆碱受体增加，肾上腺素能αα受体受阻。受体受阻。(2)(2)临床要点椎体外系表现。急性过量者，临床要点椎体外系表现。急性过量者，表现为镇静、瞳孔缩小和体位性低血压。表现为镇静、瞳孔缩小和体位性低血压。胆汁郁积性黄疸胆汁郁积性黄疸。。5((二二))有机磷中毒有机磷中毒1.1.毒性及致死量毒性及致死量(1)(1)剧毒类甲拌磷剧毒类甲拌磷(2)(2)高毒药敌敌畏高毒药敌敌畏(3)(3)一般毒性药敌百虫、乐果一般毒性药敌百虫、乐果2.2.药物毒理乙酰胆碱大量蓄积，表药物毒理乙酰胆碱大量蓄积，表现为毒蕈碱样和烟碱样作用现为毒蕈碱样和烟碱样作用3.3.诊断要点有特殊蒜臭味、流涎、流泪、诊断要点有特殊蒜臭味、流涎、流泪、支气管分泌物增加，大汗淋漓、肌肉颤支气管分泌物增加，大汗淋漓、肌肉颤动、瞳孔缩小，由兴奋转入抑制态。动、瞳孔缩小，由兴奋转入抑制态。6((三三))海洛因中毒：乃阿片受体纯激动海洛因中毒：乃阿片受体纯激动剂，昏迷，瞳孔针尖小，呼吸高度抑剂，昏...
