一例急性上消化道出血的抢救病例讨论目录页CONTENTSPAGEP1.急性上消化道出血的认知P2.病例详解及及抢救过程P3.讨论抢救过程的优与缺及询证问题P4.对于此类疾病今后护理要点Part1急性上消化道出血的认识Part1Part2Part3Part44急性上消化道出血的认识概念：急性上消化道出血是指屈氏韧带（Treitz）以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起急性出血，胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血也属于急性出血范畴。上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症，主要表现为呕血、黑便、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。临床护理在治疗过程中具有重要作用，做好此类患者的护理，是促进疾病好转的重要措施之一。Part1Part2Part3Part45病因与诱因：常见有消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌，食管贲门粘膜撕裂综合征引起的出血。少部分由胰、胆道病变引起，如胆囊/胆管结石或癌症、胰腺癌等。某些全身性疾病也可引起出血:白血病、血友病、尿毒症、应激性溃疡等。急性上消化道出血的认识Part1Part2Part3Part46急性上消化道出血的认识临床表现：（1）呕血和(或)黑便。（2）出血量400m以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴，肢体冷感及血压偏低等。（3）大量出血达全身血量30%～50%(约1500ml～2500ml)即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白，四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到，脉压差缩小，小于25-30mmHg及脉搏浅快(脉率大于120次／分)等。（4）发热，24小时内出现一般不超过38.5°C，持续3-5天。Part1Part2Part3Part47辅助检查：1、实验室检查：测定血常规、肝肾功能、大便隐血等有助于评估失血量和观察有无活动性出血2、内镜检查：出血24-48h内行内镜检查可直接观察出血部位并进行止血3、其他：选择性动脉造影如腹腔动脉、肠系膜上动脉造影帮助确定出血部位急性上消化道出血的认识Part2病例详解与抢救过程Part1Part2Part3Part49病例详解与抢救过程Part1Part2Part3Part410病例详解与抢救过程Part1Part2Part3Part411病例详解与抢救过程Part1Part2Part3Part412病例详解与抢救过程Part1Part2Part3Part413病例详解与抢救过程Part3讨论抢救过程的优与缺及询证问题Part1Part2Part3Part415评价评价讨论抢救过程的优与缺及询证问题优点：1、抢救7步骤及时准确2、病人出入液量（包括输入血制品量）生命体征变化观察到位3、补液...
