急性上呼吸道感染及相关问题重庆第三军医大学西南医院急救部副主任、教授尹昌林2定义及流行病学•外鼻孔至软骨下缘急性炎症的概称•病因主要是病毒，少数是细菌•有一定的传染性•多发冬春季节•飞沫或接触传播•可反复发病陆再英,钟南山.《内科学》第七版.人民卫生出版社.3常见微生物种类病毒•rhinovirus•adenovirus•coxsackievirus•parainfluenzavirus•respiratorysyncytialvirus•humanmetapneumovirus细菌•groupAbeta-hemolyticstreptococci(GABHS)•corynebacteriumdiphtheriae(diptheria)•neisseriagonorrhoeae(gonorrhea)•chlamydiapneumoniae(chlamydia)•groupCbeta-hemolyticstreptococci4呼吸道第一道防线——粘液纤毛清除防御系统——粘液毯粘液层浆液层纤毛细胞粘膜杯状细胞浆液分泌腺粘膜5上呼吸道感染6上呼吸道感染危险因素1.飞沫传播2.密闭环境3.接触传播4.秋冬季节变换5.湿度下降，室内空调6.免疫系统减弱7病毒感染的方式8如何理解感染，免疫，炎症与损伤如何理解感染、免疫、炎症与损伤免疫功能：体液免疫，细胞免疫，健康状态屏障功能自身免疫性疾病免疫功能低下适度反应：正常清除，组织修复感染感染感染感染毒力强，耐药屏障功能破坏定植病原微生物毒力弱，生物膜炎症反应是代偿反应，清除病原微生物失代偿反应：细菌增生，播散过度反应：炎症性损伤SIRS，ALI，ARDS，sepsis9上呼吸道感染的发病机制病毒粘附进入上皮细胞自我复制上皮细胞破坏全身反应炎症因子入血释放炎症因子局部细胞坏死，脱落，炎症反应流涕充血水肿溃疡淋巴结肿大10上呼吸道感染分类普通感冒：病程约一周，上呼吸道症状明显急性病毒性咽炎，喉炎：咽部疼痛，喉部充血，局部淋巴结肿大疱疹性咽峡炎：儿童多见，咽痛，发热，咽喉部扁桃体溃疡急性咽-结膜炎：咽痛，球结膜出血，病程4-6天急性咽扁桃体炎：扁桃体肿大，黄色分泌物，咽痛，颌下淋巴结肿大，压痛，可有发热流行性感冒：（1）单纯性流感：发热，乏力，全身酸痛（2）肺炎型：肺损伤，呼吸窘迫，缺氧，肺实变（3）中毒型：休克，死亡（4）胃肠型：儿童多见，腹泻，腹痛陆再英,钟南山.《内科学》第七版.人民卫生出版社.11病毒细菌感染种类与季节12实验室检查1.血液常规：WBC，中性粒细胞，淋巴细胞2.血液生化：乳酸脱氢酶，肌酸激酶3.病原学诊断：（1）RT-PCR：拭子分离，4-6小时（2）培养分离：鸡胚培养，细胞培养（3）抗体测定：假阳性，假阴性中国医师协会呼吸医师分会,中国医师协会急诊...
