急危重症患者转运风险评估(李艳敏).pptx

急免t症惠老 耗达盹脊评佑 广东省人民医院 急危重症區学部 李艳敏 医生治病，就像背病人过河。天孟超 2/20 转运的目的 转运目的是为了使患者获得更好的诊治措施，但转运存在风险，因此，转运前应该充分评估 转运的获益及风险。如果不能达到上述目的，则 应重新评估转运的必要性。中国重症患者转运指南(2010)(草案)3/20 转运过程中的并发症 S 口引流管脱出 圖气管移位 cvc 口治疗未按时 如何做舒特这患 者的风哈评估 locin.corn 5/20 转运风险评估的主要项目 联系 病人 转运人员 药物 仪器 絲 6/20 联系情况 检査科室人员有无到位 接受病区有无准备好相应的物品 准运人员有无到位 7/20 患者的风险评估A 气道通畅？气道安全吗？需要气道支持吗？镇静、镇痛、肌松足够了吗?P0213Kpa?SP02=95%PaC0245Kpa?www doc n 8/20 患者的风险评估 呼吸？气胸？胸壁？肋骨?www.do 呼吸系统概观 9/20 患者的风险评估C 循环治疗已经充分了？收缩压-120mmHg?HR 地 西 泮 細 液 16/20 广东竹人Ivi队院 fv!x 诊急 I rc hV.Ll n 4 U id tT 佔农 f r l,.,:i M v;j：t：lUi：_ 以 I-iry/Vj;f w.ai.i 111*1.”v-i,A.V；7i i；.11 n/i i i c w,v _ J mwu.wi/i：nu l ion HVJKJ.u:戍wi!丨！纠改处1!1 I.UfM rti 1 V 次/mi 次/mi I，/n n i l l K i;v，i;r,:rl-V.R;i:;f(!)i.i：*_ 沁.状厶 _J_:.川上 ht！.h l f i f n戈扪、:W i i-祖.1.,iv u 卜.,、J先反兩？?if/1火成匁火（针尖样3 IVi Kf)VJ/n i i(V I.TiVUKimint A.Vil Sill!SI “川人皮I I WWilifflitl 12 条 3 M irv.VMiMvriVii iiviir.vvf.nf 1,1 ir,，卞 i_ 5.itrrin c nvifjicVi ml、nri.、胸丨irv、k k.rrinrrin r a丨r.-m：条以上竹逆 6/CIJ3 A.rJUCi fi tlH/1施，i山，（/介”乂厂(JhUIi c 成，cr?j 山竹与 UJ 汗 m vi im：M M!卜/;，nilD il Ifnlii扎：厂 I I ifn H J I.f(Ul.ll Ifn vt il.ifii.T ill.rfiL N.I M K/C.ii.rjmifi：丨丨丨 _.施、：n I I I K/.r,H卜暮侧位或 T-卧位 3；V r IM/.r,fill(；/MC J,fit i：!Uf 1_”rrn u rv.!/I.Iw uf:，H，；七 二 Ai2AWJlmj 3 i.i r.K V.人以 I r il lH山mf j)i _ i i.UWUW 方V I MV I M丨 I I f i r ilil 丨/丨、广/il/il丨 丨 比 3 3 h h床K K4 4及 企约 柬 12.111 lia.il Vi、.5 I JOIIH).W ViVIU 5 2 项项ffi 标异标异 以上 报聱以上 报聱|.、!|:丨1丨.小、,1,；.-、，5 1丨丨:丨1:丨1,，.丨.！.:。3 2:山、W常U上拟？：:i l f,1.K：_ 兑忉分:_ .;.斤|1l:IVW R:w u f W i IM.I ItiA IPitmOL I 1UU 口呼吸炎 CHJim mihvi i i o;vir i r&iHk 丨（VJW川Ji 口 i令筘 评估说明 分值分值 转运要求转运要求 提示风险提示风险 305050分分 可以转送可以转送 风险较小风险较小，做好相应的预防措做好相应的预防措 施施 备注：转运前lOmin内完成，满分65分 18/20 转运禁忌症 心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者 急性心包填塞可能引起心脏骤停者 腹部闭合伤致血压下降剧烈者 呼吸道梗阻可能呼吸停止者 转运设备及基本药品准备不足 19/20 小结 急重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治，转运决策应充分权 衡获益与风险。转运目的是为了使 患者获得更好的 诊治措施，但转运 存在风险，因此，$专运前应该充分评估转运的获益及风险。如果不能达到上述目 的，则应重新评估转运的必要性。通常在现有条件下积极处理后血 流动力学仍不稳定、不能维持有效气道开放、通气及氧合的患者不宜 转运。但需立即外科手术干预的急症(如胸、腹主动脉瘤破裂等），视 病情与条件仍可积极转运。_中国重症患者转运指南(2010)(草案)20/20