危重症患者的生命体征监测危重症患者的生命体征监测ICU岳敏01/20/252生命体征——是体温,脉搏,呼吸和血压的总称，通过对生命体征的观察，可以了解疾病的发生，发展和转归的情况，为临床诊断治疗提供可靠的依据。01/20/253监测指标监测指标体温心率血压呼吸CVP心电图SpO2尿量血气分析01/20/254体温是反映病情变化的综合指标，综合指标，能引起体温异常改变的原因很多。体温的变化，往往与病人的病情有直接关系，甚至可以直接反映病人病变的严重程度和预后。尤其危重病人病情严重、机体抵抗力低下，加之各种有创操作的应用，人工气道的建立、不断吸痰及肺不张等易感因素的存在，常导致各种感染，尤其是肺部感染（机械通气相关性肺炎机械通气相关性肺炎VAPVAP）），表现为体温增高。一、体温监测一、体温监测01/20/255体温监测体温监测体温监测目前最常用的方法是应用体温计做腋温的间断测试。腋温监测实施较为方便，但容易受外界因素的干扰，准确性较差。另外一种方法，是用温度传感器温度传感器持续监测体温的变化，主要包括皮温和内脏温（肛温、食管温）两种。内脏温能较好地反映体内真实温度，真实温度，准确性也较皮温要高，有条件时应尽量采用这种方法，尤其是对危重和接受低温疗法低温疗法的病人。01/20/256常用什么温度来代表体温？直肠温度最接近人体内部温度平均范围腋温36.5℃(36.0℃～37.0℃)肛温37.5℃(36.5℃～37.7℃)01/20/257腋温腋温VSVS肛温肛温如果两者温度差较大提示外周循环灌注不良01/20/258发热的程度发热的程度发热可分为：◎低热37.5℃～37.9℃◎中等热38.0℃～38.9℃◎高热39.0℃～40.9℃◎超高热41℃以上01/20/2591、定义：体温低于正常范围。35℃以下。2、原因：散热过多：产热减少：体温调节中枢受损：3、临床表现：体温不升，皮肤苍白冰冷，血压下降，脉搏细弱，心率慢，呼吸减慢，反应迟钝，意识障碍、甚至昏迷体温过低体温过低01/20/25104、分类轻度：32-35℃中度：30-32℃重度：30℃以下可有瞳孔散大，对光反射消失致死温度：23-25℃体温过低体温过低01/20/2511二、心率监测二、心率监测心率心率是反映心血管功能状态的最敏感最敏感指标之一，在排除病人因体温过高、情绪波动和药物影响外，其在原基础水平上逐渐增快逐渐增快，可能提示循环血量不足。一般心率加快发生在血压未降低之前，血压未降低之前，且早于中心静脉压（CVP）的变化。因此，将心心率与血压率与血压结合起来考虑病人的循环...
