急危重症的识别急危重症的识别与应急抢救与应急抢救广州医学院第一附属医院苏雪娥教授提高对急危重症的识别与应急救治水平是时代的要求、医患的需要。急危重症：应急救治：临床特点:五大特点技术：维护支持生命器官功能目的：挽救生命预防加重与并发症一、急危重症的识别一、急危重症的识别1．应诊技巧：运用经典诊断疾病程序“急”当先!看、问、摸、测、想,同步到位2．病情判断、思维程序即时有生命危险或濒死Δ致死性或非致死性Δ器质性或功能性3．诊治与病情的关系：危重救治诊断重病中度轻度请注意：送病人检查要保证病人的安全对症处理应权衡利弊4．搜索“潜在危重病”倾听主诉观察询问伴有关键性症状重点查体的部位眩晕眩晕一种自身或外物的运动性幻觉平衡或空间位向感觉的自我体会错误中枢性或周围性，多为良性警惕小脑或脑干致命性病变主诉主诉眩晕→昏迷→呼吸停止、心跳停止眩晕→颅神经征→呼吸停止、心跳停止伴有咳痰不畅饮水发呛口齿不清球麻痹重点检查：眼球呈垂直震颤脑干病变伴频频呕吐步态不稳共济失调重点检查：眼球呈水平震颤小脑病变小脑出血小脑出血急起病，凶险血肿压迫脑干、第四脑室底部眼球呈水平及垂直性震颤早期诊断及时手术预后好多无后遗症二、二、常见急危重症应急救治常见急危重症应急救治Ⅰ、突发呼吸困难伴低氧血症多见于突发呼吸、循环系统急性疾患<一>、呼吸系统急危重症的救治1．应急处理：①精神支持：②合适体位：③畅通气道有效的氧疗，迅速建立静脉通道２．应诊程序：①简要紧急病史采集：②重点有针对性体查：③监测脉搏血氧饱和度：3可逆性诱因探索与处理：①大气道阻塞：多见于老人、小孩气管异物、过敏阻塞严重程度判断：观察表现：表情、面色、咳嗽、呼吸运动尚能维持通气，能强力咳嗽应鼓励病人坚持用力咳嗽，力争自行把异物咳出。若痰、呕吐物反流阻塞，采用头低脚高侧卧位，边吸引边背部叩击。病人呼吸困难明显，无力咳嗽，面色发绀--------提示严重阻塞病人突然不能讲话，不能咳嗽，不能呼吸--------提示完全阻塞急救:应争分夺秒，就地用手法急救。海氏法----即手拳或手掌冲击法小孩：头低脚高体位背部叩击法喉头梗阻喉头梗阻表现：吸气性呼吸困难（三凹征），闻及高调哮鸣音病因：过敏性喉头水肿、声带水肿、急性喉炎处理：选细气管导管插管环甲膜穿刺通气盐酸肾上腺素雾化吸入或皮下注射开放静脉通道，大剂量皮质激素冲击治疗（常用地塞米松10－20m...
