强直性脊柱炎的诊断、实验室检查上海交通大学附属第六人民医院肾脏风湿科强直性脊柱炎诊断标准1一般实验室检查2HLA-B273AS的诊断标准修订的纽约标准我国提出的标准纽约标准罗马标准放射学标准临床标准放射学标准临床标准放射学标准临床标准放射学标准临床标准1961196619842001X线双侧AS特征性骶髂关节炎表现(应除外双侧骶髂关节骨关节炎)1.下腰痛、晨僵3个月以上，休息不能缓解2.胸部疼痛、僵硬3.腰椎活动受限4.胸廓扩张受限5.虹膜炎现在症、既往史或后遗症符合放射学标准和5项临床标准之一，或具备4项临床标准者，可诊断AS罗马标准临床标准放射学标准诊断X线骶髂关节炎分级（共5级）1.肯定AS2.可能AS纽约标准临床标准放射学标准诊断1.腰椎前屈、侧弯、后伸3个方向活动受限2.腰背痛史或现有症状3.胸廓活动受限(在第4肋间测定活动度<2.5cm)纽约标准——X线骶髂关节炎分级0级正常II级级可疑变化ⅡⅡ级级轻度异常，可见关节面局限性侵蚀、硬化，但关节间隙无改变ⅢⅢ级级明显异常，为中度或进展性骶髂关节炎，伴有以下一项或一项以上改变:侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄，或部分强直ⅣⅣ级级严重异常，完全性关节强直纽约标准肯定AS双侧Ⅲ~Ⅳ级骶髂关节炎加1项以上临床标准单侧Ⅲ~Ⅳ级或双侧Ⅱ级骶髂关节炎加第1项或第2+3项临床标准诊断可能AS双侧Ⅲ~Ⅳ级骶髂关节炎而不伴临床标准X线显示双侧骶髂关节炎≥Ⅱ级或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级1.肯定AS2.可能AS.修订的纽约标准临床标准放射学标准诊断1.腰痛、僵3个月以上，活动后改善，休息无改善2.腰椎在前后和侧屈方向活动受限3.胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人修订的纽约标准肯定AS符合放射学标准和1项以上临床标准诊断可能AS1.符合3项临床标准2.符合放射学标准而不具备任何临床标准(应除外其他原因所致的骶髂关节炎)全国强直性脊柱炎研讨会议上制定.国内AS的诊断标准1985年标准2001年标准全国部分省市中西医结合风湿病学术座谈会上制定1985年我国AS的诊断标准•1.症状：以两骶髂关节、腰背部反复疼痛为主•2.体征：早、中期患者脊柱活动有不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直驼背固定，胸廓活动度减少或消失•3.实验室检查：血沉多增快，RF多阴性。HLA-B27多强阳性1985年我国AS的诊断标准中期晚期早期脊柱活动功能受限，X线显示骶髂关节间隙模糊，脊椎小关节正常或关节间隙改变脊柱活动受限甚至部分强直；X线显示骶髂关节锯齿样改变，部分韧带钙化，方椎、小关节骨质破坏，间隙模糊脊柱强直或驼背畸...
