异常子宫出血的诊治抚州姆樱妇产医院/陈斌院长相关概念■正常月经：周期：24-35天经期：2-7天平均失血量：20-60ml■常见概念：异常子宫出血（AUB）月经过多（Menorrhagia)功能性子宫出血（DUB）重度子宫出血（Heavymenstrualbleeding)AUB(异常子宫出血）的定义20105年华盛顿会议达成的国际共识■AUB：任何偏离正常月经频率、周期、经量以及经期的子宫出血■诊断：通过月经史的诊断以低血清铁蛋白和低血红蛋白为背景DUB定义（国际）§美国：没有器质性病变的无排卵性出血；出血来源于子宫内膜，排除器质性病变§欧洲：过多的子宫出血（包括经量大、经期延长或行经周期缩短），排除盆腔疾病、妊娠合并症或全身性疾病因素。DUB定义（中国）■中华妇产和学（2005，曹泽毅，第2版）§功血：非全身及生殖系统的各种器质性疾病所引起的异常子宫出血§经期出血量过多及持续时间长（menorrhagia)、和间隔时长时短不过预计、或出血量不多便淋漓不止§强调其基本的病理生理改变为：中枢神经系统——下丘孕育——垂体——卵巢轴（HPOA）的神经内分泌调控异常，或卵巢、子宫内膜局部调控功能的异常AUB定义中国指南2014◆月经周期频率、周期规律性、经期长度、经期出血量四要素之一出现异常即为AUB正常子宫出血（月经）与AUB术语的范围月经的临床评价指标术语范围周期频率月经频发<21d月经稀发>35d周期规律性（近1年的周期之间的变化）规律月经<7d不规律月经≥7d闭经≥6个月无月经经期长度经期延长>7d经期过短<3d月经量月经过多>80ml月经过少<5mlAUB分类——按发病原因的新分类系统PALM－COEIN系统AUB结构原因（PALM）子宫内膜息肉（AUB-P）子宫腺肌病（AUB-A）子宫肌瘤（AUB-L）子宫内膜恶变和不典型增生（AUB-M）非结构原因★（COEIN）全身凝血功能障碍（AUB-C）排卵功能障碍型（AUB-O）子宫内膜型（AUB-E）医源性（AUB-I）未分类AUB（AUB-N）★现有影像学技术或组织病理学尚无法确诊的AUBAUB分类中国2014——按发病进程提出了新术语•慢性AUB：近6个月内至少出现3次AUB，一般不需要紧急临床处理、但需进行规范诊疗的AUB•急性AUB：发生了严重的大出血，需要紧急处理以防进一步失血的AUB，可见于有或无慢性AUB病史的患者（一）AUB-P（Polyp)临床表现及诊断临床表现：–子宫内膜息肉可单发或多发–AUB妇女中约21-39%为子宫内膜息肉1–表现为IMB*、月经过多、不规则出血、不孕–少数（0～12.9%）会有腺体的不典型增生或恶变诊断：–可经盆腔B超检查发现，最佳...
