常见精神病的社区诊治.pptVIP免费

常见精神疾病社区诊治精神疾病的流行学调查全国12省市调查（1982年）重性：6.88‰精神发育迟滞：2.98‰轻性：22.21‰精神分裂症精神分裂症是最常见的一种重性精神病病因不明多起病于青壮年主要表现为感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调通常意识清晰、智能完好病程多迁延，缓慢发展，部分患者有发展为衰退的可能定义前驱期症状急性期症状慢性期症状精神分裂症临床表现容易被忽略：心境改变（抑郁、焦虑、易激惹等）认知改变（奇特的想法，工作或学习能力下降，思维不清晰或白日梦）行为改变（对社会不再关心，猜疑，角色功能下降）生理功能的改变（睡眠、进食障碍、缺少精力、动力下降）精神分裂症前驱症状特点：几乎所有的精神症状都可以出现以阳性症状表现明显以思维障碍为主要特点精神分裂症急性期症状思维障碍：联想障碍（散漫、破裂）内容障碍（妄想）逻辑障碍感知觉障碍：幻觉情感障碍：情感平淡、情感不协调其它心境(焦虑、抑郁、易激惹)精神分裂症急性期症状意志行为障碍：意志减退、缺乏古怪行为精神运动性兴奋/精神运动性抑制违拗模仿或刻板动作意识：觉醒水平上的意识是清晰的精神分裂症急性期症状特点：以思维障碍和阴性症状为特征意志减退，缺乏动力和始动性情感平淡到淡漠精神分裂症慢性期症状社会隔离活动过少、缺少交流、缺少兴趣活动过度怪异思维、怪异行为不修饰仪表奇特的姿势或动作攻击行为进食时间无常社会交往不协调少见的性行为精神分裂症慢性期症状症状学标准联想障碍、妄想、幻觉、情感障碍、意志行为障碍、被动体验严重程度标准自知力丧失或不完整、社会功能明显受损病程标准病期至少持续3个月排除标准精神分裂症诊断治疗原则：急性期：药物治疗为主，其他治疗：ECT缓解期或慢性期：药物+心理+社会康复药物治疗：传统抗精神病药物、非典型抗精神病药物急性期：无效4-6周换药、有效巩固治疗至少4-8周维持期：临床痊愈后至少一年、复发者终身服药维持量：3-6个月减少1/3精神分裂症治疗抗精神病药物的副作用转氨酶升高抗精神病药物的副作用抗胆碱能副作用EPS催乳素相关不良反应TD镇静作用体重增加糖尿病血栓栓塞血液学：粒缺等癫痫体位性低血压Q-T间期延长‘‘AfterCaseyD.JClinPsychiatry1996;57(11):40-5;AfterCaseyD.JClinPsychiatry1996;57(11):40-5;’’HaggSetal.Lan...