射血分数正常心力衰竭的诊治河北医科大学第四医院李星涛定义舒张功能不全性心力衰竭(DHF)正常收缩功能性心力衰竭(HF-PSF)正常射血分数心力衰竭(HF-PEF)术语与名称的演变2009：舒张性心衰名称与定义2005年ESC及美国心脏病学会（theAmericanCollegeofCardiology，ACC）和美国心脏病协会（AmericanHeartAssociation，AHA）的指南均放弃了舒张性心力衰竭的提法左心室射血分数正常的心力衰竭（HFNEF)左心室射血分数尚保留的心力衰竭（HFPEF）慢性心力衰竭诊断治疗指南(2007)舒张性心衰是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低，亦即僵硬度增加（心肌细胞肥大伴间质纤维化）,导致左心室在舒张期的充盈受损,心搏量（即每搏量）减少，左室舒张末期压增高而发生的心衰。舒张性心衰多见于老年女性、有高血压、糖尿病、左室肥厚者，并常有冠脉疾病或AF。舒张性心衰可与收缩功能障碍同时出现，亦可单独存在2010年射血分数正常心力衰竭诊治的中国专家共识名称的改变与心力衰竭是一个综合征（singlesyndrome）？还是两个综合征（twosyndrome）？的观点及争论有关一个综合征：舒张功能不全不是孤立存在的，而是从舒张功能正常→受损→收缩功能不全的连续的过程，即由HFNEF逐渐演变成射血分数降低的心力衰竭（heartfailurewithreducedleftventricularejectionfraction，HFREF）。支持证据包括：（1）HFNEF患者即使左心室整体收缩做功正常，但已有组织多普勒左心室长轴速度降低，组织多普勒速度从HFNEF到HFREF呈连续性的下降；（2）收缩性心力衰竭也伴有舒张功能不全，而且舒张功能不全与症状相关性好于左心室射血分数（leftventricularejectionfraction，LVEF）；（3）舒张性心力衰竭的起源与所有的心力衰竭没有差别，即胶原在间质沉积的增加和细胞基质蛋白的改变；（4）HFNEF患者左心室容积已有增加，提示该类患者实际上已经出现左心室重构；（5）高血压性心脏病和终末期肥厚型心肌病逐步从向心性重构进展为离心性重构基于上述原因，目前难以严格界定舒张功能不全在心力衰竭发展中的作用，因此将射血分数未降低的那部分心力衰竭患者称为HFNEF或HFPEF比舒张性心力衰竭更恰当。两个综合征是指心力衰竭不是单一综合征而是两个综合征，一种LVEF降低，另一种LVEF正常但存在特殊机制引起舒张功能不全。支持证据包括：（1）收缩性心力衰竭表现为离心性左心室肥厚（左心室室壁重量/容积比值低），舒张性心力衰竭为向心性左心室肥厚（左心室室...
