寄生虫感染与腹泻寄生虫学教研室万启惠教授2003年学术讲座一.腹泻的概况㈠按病程分类1.急性腹泻：病程＜2个月2.慢性腹泻：病程＞2个月，反复发作㈡按发病部位分类1.小肠炎症：3~6次/日,稀/水样便，量多，肠鸣，黄绿色。2.大肠炎症：10~15次/日,粘液脓血便，量少，伴有里急后重感及下腹痛。二.寄生虫引起腹泻的机理㈠机械性损伤㈡毒素和酶的作用溶组织内阿米巴：阿米巴穿孔素260kDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素半胱氨酸蛋白酶结肠小袋纤毛虫：透明质酸酶㈢变态反应日本血吸虫：可溶性虫卵抗原SEA溶组织内阿米巴--接触溶解多种因素参与：三.寄生虫性腹泻的类型㈠分泌性腹泻溶组织内阿米巴：肠毒素㈡高渗性腹泻粪类圆线虫、贾第虫㈢渗出性腹泻大多数寄生虫：炎症、溃疡四.可致腹泻的寄生虫虫种㈠原虫：溶组织内阿米巴、脆弱双核阿米巴、波列基内阿米巴、杜氏利什曼原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、迈氏唇鞭毛虫、克氏锥虫※、恶性疟原虫、人肠滴虫、刚地弓形虫、贝氏等孢球虫、隐孢子虫、人芽囊原虫、微孢子虫※、环孢子虫※、结肠小袋纤毛虫等。㈡蠕虫1.线虫：蛔虫、钩虫、鞭虫、旋毛虫、蛲虫、粪类圆线虫、班氏丝虫、艾氏同杆线虫、毛圆线虫、麦地那龙线虫※、毛细线虫、海异尖线虫※、菲律宾毛细线虫等。2.吸虫：日本血吸虫、华支睾吸虫、卫氏并殖吸虫、布氏姜片吸虫、肝片形吸虫、巨片形吸虫、猫后睾吸虫※、异形吸虫、横川后殖吸虫、枝双腔吸虫、棘口吸虫等。3.绦虫：猪带绦虫、牛带绦虫、微小膜壳绦虫、缩小膜壳绦虫、阔节裂头绦虫、克氏假裸头绦虫等。㈢医学昆虫：肠胃蝇、厕螯蝇、无厕蝇、夏厕蝇、瘤胫厕蝇、棕尾别麻蝇、褐须亚麻蝇、红尾粪麻蝇、肉食麻蝇、红头丽蝇、丝光绿蝇、鼓翅蝇，粉螨，蒲螨等。五.1980年WHO分析：1.以腹泻为常见症状而呈世界性分布的有阿米巴病、贾第虫病、鞭虫病及粪类圆线虫病。2.以腹泻为常见症状但对局部有更大重要性的有结肠小袋纤毛虫病、球虫病、血吸虫病及毛细线虫病。3.腹泻不是特有的症状，偶可发生，可呈世界性或地区/局部性分布。六.几种值得重视的寄生虫性腹泻的临床特点㈠肠阿米巴病：溶组织内阿米巴所致1.机理及病理⑴痢疾型：左下腹疼痛，里急后重感明显，粘液脓血便，腐败腥臭味，10余次/日。2.临床表现⑵结肠炎型：单纯性腹泻，右下腹痛⑶暴发型：全腹剧痛，腹肌紧张或腹胀，血水样大便，奇臭，数十次/日，高热、寒战等，易引起肠穿孔和肠出血。⑷慢性患者有反复发作的腹痛、腹泻、腹胀、消瘦、贫血等。⑸阿...
