CompanyLOGO恶性阻塞性黄疸的诊疗及进展六安市立医院普外科刘涛恶性阻塞性黄疸（MBOJ）•是由胆道恶性肿瘤、壶腹周围癌、胰头癌和肝癌引起的胆道梗阻导致黄疸。其在临床较为常见恶性阻塞性黄疸的诊断•患者多为中老年[1]，主要特征是无痛性黄疸，且呈进行性加重，诊断需结合实验室检查和影像学资料来综合判断。实验室检查超声内镜及PET/CT超声检查ERCP及PTCCT及MRCP诊断1.碱性磷酸酶（AKP）2.r-谷氨酰转移酶3.肿瘤标记物（CA19-9，CEA，CA125)4.CA19-9CA19-9、、CEACEA检测联合胆汁端粒酶活性检测联合胆汁端粒酶活性实验室检查超声的应用•B超的临床诊断价值已得到公认。据报道其对阻塞性黄疸诊断符合率达94%[5]•彩色多普勒超声检查对于肿瘤的血管侵袭性判断有一定帮助，有助于对肿瘤的可切除性做出评估。•虽然B超易受肠管积气干扰，早期病变较难检出，但其具有无创、方便特点，仍是首选。CT和MRI的重要性CTCT已广泛应用于胰腺癌的已广泛应用于胰腺癌的诊断分期、治疗效果的观察诊断分期、治疗效果的观察手术并发症的评估。手术并发症的评估。对于梗阻性黄疸的有无对于梗阻性黄疸的有无及梗阻部位及良恶性判定较准确及梗阻部位及良恶性判定较准确，但对具体病因判定有一定，但对具体病因判定有一定的局限性的局限性MRCPMRCP作为无创性检查可直观了作为无创性检查可直观了解胆道系统，特别是低场强解胆道系统，特别是低场强MRCPMRCP在低位胆胰管梗阻时在低位胆胰管梗阻时有很高的价值，其敏感性优于有很高的价值，其敏感性优于CTCT。对胰腺癌可切除性判断价。对胰腺癌可切除性判断价值与值与CTCT相同。但在微小肿瘤，相同。但在微小肿瘤，淋巴结转移和肝脏转移的诊断淋巴结转移和肝脏转移的诊断方面超过方面超过CTCTCTCT和和MRIMRI作为常用的无创性方法用于恶性阻塞性黄疸的检查和肿瘤分类作为常用的无创性方法用于恶性阻塞性黄疸的检查和肿瘤分类ERCP及PTC的检查作用尤其是胆道恶性肿瘤方面，可用尤其是胆道恶性肿瘤方面，可用细胞刷获取组织样本或直接活检细胞刷获取组织样本或直接活检取病理。两者检查均为有创伤性取病理。两者检查均为有创伤性，且能起肿瘤的种植或转移，检查，且能起肿瘤的种植或转移，检查费用较高，使其在临床的广泛应用费用较高，使其在临床的广泛应用受到一定限制，但两者在对恶性阻受到一定限制，但两者在对恶性阻塞性黄疸不能切除时行姑息治疗塞性黄疸不能切除时行姑息治疗减黄有较好的应用。减黄有较...
