安全合理使用安全合理使用非甾体抗炎镇痛药非甾体抗炎镇痛药宁波市第六医院药剂科马春芳疼痛认识过程疼痛认识过程公元前300年，埃及、印度等国认为疼痛是“魔鬼”是“惩罚”古希腊时代，疼痛是与愉快相反的一种情绪反应。19世纪，感觉神经心理学-疼痛与感觉有关20世纪，疼痛由感觉与情绪组成疼痛的定义疼痛的定义疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答－国际疼痛协会1980年摘自：《InternationalAssociationforthestudyofpain》疼痛列入第五大生命指征疼痛列入第五大生命指征2002年第十届国际疼痛大会上达成如下共识：正常人诞生时应为无痛状态，但是必须有痛觉，因此，有痛觉而又无疼痛被视为五大生命指征之一。即：呼吸血压脉搏体温无痛状态疼痛的生物学意义疼痛的生物学意义有利的一面，起警示作用。疼痛是机体对周围环境的保护性反应、防御性保护反射不利的一面，加重病情的发展剧烈疼痛可引起一系列机体功能紊乱持续性疼痛可导致情绪异常成为致病、致残、致死原因疼痛的影响生理层面:活动能力丧失疲劳体重改变社会层面:丧失工作和生活能力需要依靠社会医疗福利情绪情绪::恐惧，焦虑恐惧，焦虑愤怒愤怒忧郁，悲伤，自卑感忧郁，悲伤，自卑感心理：心理：丧失信心丧失信心疼痛性疾病疼痛性疾病骨骼及关节疾病骨骼及关节疾病•以关节疼痛最常见以关节疼痛最常见•类风湿、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风等类风湿、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风等•个体化治疗个体化治疗镇痛治为重要组成部分理想镇痛药的特征理想镇痛药的特征镇痛起效快适合各种不同程度的镇痛持续时间长毒性低无潜在滥用的可能依赖性低，不成瘾无远期毒性副作用出现的副作用可耐受便于检测世界卫生组织世界卫生组织三阶梯止痛方案三阶梯止痛方案两大类镇痛药物比较两大类镇痛药物比较NSAIDs传统镇痛药外周镇痛剂轻、中度缓解镇痛起效快、持续长口服胃、肾、心副作用无成瘾、无依赖阿片类药物中枢镇痛剂中、重度镇痛起效快、持续短肌注/外用、口服麻醉用药依赖性、耐药性、滥用、成瘾性非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药(non-steroidalanti-inflammatorydrugs，NSAIDs)定义——是指一大类不含类固醇甾体结构而具有抗炎、止痛和解热作用的药物。非甾体抗炎药的发展历程非甾体抗炎药的...
