食物蛋白诱导的直肠结肠炎•食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识－2017年中华医学会儿科学分会消化学组•UPTODATEfoodprotein-inducedproctocolitis•FPIP：非IgE介导的过敏反应，60％患儿是母乳喂养儿，可在生后第1周甚至生后几小时内发病，生后6个月内发病最为常见（2－8周）。•主要临床表现为腹泻，粪便性状变化较多，有时为正常便，有时为黏液便、血便(从便中带有少量血丝到以较多血为主的大便)。•患儿一般状况好，无体重减轻，常伴有湿疹。•“除了尿布其他都正常”•状况良好的大便带血婴儿FPIP的发生率：18%－64%？•常见过敏原有豆类、鱼、鸡蛋、小麦、牛奶？(共识)。•240例大便带血的纯母乳喂养婴儿，88%由下列食物激发：•●牛奶–76%。●蛋–16%。●大豆–6%。●玉米–2%。●多个（两个以上）–8%。•母亲限制饮食无效–8%：需用深度水解或氨基酸配方奶。•内镜表现：非特异性，红斑、糜烂、水肿、溃疡、结肠淋巴滤泡增生周边充血。组织学示少量嗜酸性粒细胞浸润，很少形成隐窝脓肿。•片状红斑、血管模糊轻度结肠炎。通常局限于直肠，偶尔累及远端结肠。活检通常显示粘膜固有层和粘膜肌层大量的嗜酸性粒细胞（包括嗜酸性脓肿）、淋巴结节性增生。•不支持的病理：隐窝炎、隐窝中性粒细胞脓肿、腺体结构改变、潘氏细胞化生。鉴别诊断•肛裂•坏死性小肠结肠炎（NEC）•肠套叠•感染：细菌性，偶尔轮状病毒。接触史。•美克尔憩室•食物蛋白质引起的肠炎综合征（FPIES）•食品蛋白所致肠病：非IgE介导的小肠损伤，导致吸收不良、间歇性呕吐、腹泻、生长迟缓，偶便血。内镜近端小肠活检绒毛损伤。其他：乳糖不耐受（喂养过量）？淋巴增生性非特异性直肠炎？肠重复畸形；血管畸形；早发炎症性肠病；吞咽母血？；评估•限于血丝便为主要表现、一般状况良好的婴儿病史和体格检查•看粪便：性状、血丝的性状、形式、粘液，次数•母亲饮食：摄入牛奶、其他乳制品（甚至少量）、大豆、鸡蛋和玉米。•配方奶类型，喂养与血丝便的关系。•体格检查：仔细肛检。•乙状结肠镜或结肠镜检查通常限于症状不典型，限制饮食后症状无改善者。•皮肤点刺试验(skinpricktest，SPT)：X。•血清特异性IgE检测：X。•斑贴试验(patchtest，APT)：？体内、外过敏原检测皮肤点刺试验（SPT）：新鲜或完整CMP提取液血清特异性IgE水平检测：RAST斑贴试验（APT）：非IgE介导的过敏反应食物激发试验：金标准皮肤点刺试验（SPT）风团≥3mm，伴有皮肤...
