外科病人的营养代谢和水电平衡.pptVIP免费

NutritionalMetabolism&FluidandElectrolyteImbalanceinSurgicalPatients北京大学第一医院普通外科田孝东外科病人的营养代谢和水电平衡外科营养支持SurgicalNutritionalSupport20世纪下半叶外科领域发展•Transplantation•TPN(TotalParenteralNutrition)•ICU•Key-holesurgery饥饿时的代谢变化：（早期）糖原分解↑血糖↓→内分泌变化→肌蛋白分解↑糖异生↑胰岛素：↓胰高糖素、儿茶酚胺、甲状腺素、糖皮质激素、抗利尿激素：↑（长期饥饿）脂肪分解↑→糖异生↓→肌蛋白分解↓血糖↓，血清AA↓，BUN↓MetabolicAdaptionsinSurgicalPatients手术、创伤、感染后代谢变化：水钠潴留应激→神经内分泌变化→高代谢状态蛋白质、脂肪分解↑糖异生活跃、血糖↑、血清AA↓、BUN↑儿茶酚胺、糖皮质激素、ADH、醛固酮...