妊娠糖尿病的饮食管理中山大学附属第一医院营养科叶艳彬妊娠糖尿病的定义妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus,GDM)是指在妊娠期间发现或发病的，由糖耐量异常引起的不同程度的高血糖称为GDM，包括妊娠期出现的糖耐量受损（gestationalimpairedglucosetolerance,GIGT)。妊娠糖尿病的流行病学概况美国的GDM筛查发现从1991年到2000年，GDM的发病率从5.1%稳步上升至7.4%[1]。国内文献[2]报道国内GDM发病率为5-20%不等，也在逐年上升。本院观察两年，大致的发病率约为12％，大部分为糖耐量异常，极少数为糖尿病。妊娠糖尿病的发病机制•内部因素•外部因素妊娠糖尿病的内部因素目前最主要的理论是关于妊娠期胰岛素的抵抗：孕期母体由于性激素、生长激素、甲状腺素及肾上腺皮质激素等分泌增加，拮抗胰岛素并导致胰岛素的敏感性下降。为维持糖代谢的正常，孕妇必须增加胰岛素的分泌量，如孕妇胰岛素的分泌不能相应增加，就可出现糖尿病症状或糖耐量异常。妊娠糖尿病发病的外部因素GDM的高危因素：糖尿病家族史、年龄>30岁、孕前肥胖、羊水过多、胎儿偏大、妊娠高血压综合征、孕期体重增长过快等（特别是孕中期体重增长过快）。妊娠糖尿病发病的外部因素孕期高能量摄入、高脂肪、饱和脂肪过多、多不饱和脂肪过少、复合碳水化合物过少【3、4】经常饱餐、嗜甜、水果过多极少的体力活动（国外【内科学档案】的研究发现产前活动量大的妇女GDM的风险比活动少的低了23%,国内周莉【5】等调查发现活动少的妇女GDM发病率高）妊娠期糖尿病的诊断孕24-28周进行的50g糖筛查糖筛查异常后进行的OGTT试验32-34周再次进行的糖筛查妊娠期糖尿病的诊断两次或两次以上空腹血糖达到或超过5.8mmol/L，或者OGTT三项值中至少二项达到或超过标准，可诊断为GDM。如空腹血糖正常而服糖后2小时血糖值为6.7～9.1mmol/L时，诊断为妊娠期糖耐量受损（GIGT）。关于妊娠糖尿病的早期诊断研究报道孕16周时50g葡萄糖的筛查是一种有效的方法，血糖>=7.5mmol/l者有55%可发展为GDM，而血糖<=6.1mmol/l者99%都是正常妊娠期糖尿病对孕妇的影响自然流产率增加妊娠高血压综合征发生率增加抵抗力下降手术产及产伤增加缩短妊娠期以后患糖尿病风险增高（有研究报道30％的孕妇在产后5－10年发生糖尿病，最终发病率60％）妊娠期糖尿病对胎儿的影响围产儿易发生宫内缺氧畸形胎儿危险增加、羊水过多巨大胎儿发生率增加（风险增加4－6倍－－由美国西北大...
