妊娠期高血压疾妊娠期高血压疾病病((hypertensivedisordercomplicatinghypertensivedisordercomplicatingpregnancy)pregnancy)一、定义一、定义妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿等症妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后即随之消失的疾病。强调了育龄期妇女状，分娩后即随之消失的疾病。强调了育龄期妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠间的因果关系。发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠间的因果关系。妊娠期特有妊娠期特有的疾病的疾病,,为孕产妇及围生儿死为孕产妇及围生儿死亡的四大重要原因之一。亡的四大重要原因之一。二、发生率二、发生率::有地区、种族差异。有地区、种族差异。中国中国9.4%9.4%，，国外国外77％—％—12%12%三、病因：三、病因：至今尚未彻底阐明。至今尚未彻底阐明。1.1.高危因素高危因素（（11）初产妇、孕妇年龄）初产妇、孕妇年龄<18<18岁或岁或>4>400岁岁（（22）多胎妊娠）多胎妊娠（（33）妊娠期高血压病史及家族史）妊娠期高血压病史及家族史（（44）慢性高血压、肾炎、糖尿病等）慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史病史（（55）抗磷脂综合征）抗磷脂综合征（（66）血管紧张素基因）血管紧张素基因T235T235阳性阳性（（77）营养不良）营养不良（（88）低社会经济状况）低社会经济状况2.2.病因学说病因学说（（11）免疫学说：同种异体移植）免疫学说：同种异体移植不发生不发生排斥反应排斥反应§§同种异体抗原↑，影响血管重铸同种异体抗原↑，影响血管重铸§§母胎免疫失衡，封闭抗体↓母胎免疫失衡，封闭抗体↓§§蜕膜细胞对蜕膜细胞对NKNK细胞的抑制作用↓细胞的抑制作用↓§§夫妻、母婴夫妻、母婴HLA-DR4HLA-DR4出现频率↑出现频率↑2.2.病因学说病因学说（（22）胎盘浅着床）胎盘浅着床（（33）血管内皮细胞受损）血管内皮细胞受损（（44）遗传因素）遗传因素（（55）营养缺乏）营养缺乏（（66）胰岛素抵抗）胰岛素抵抗四、病理生理变化四、病理生理变化11、基本病变、基本病变::全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏。全身各器官组织因缺血和缺氧而和蛋白质渗漏。全身各器官组织因缺血和缺氧而受到损害。脑水肿、抽搐、昏迷、脑溢血、心肾受到损害。脑水肿、抽搐、昏迷、脑溢血、心肾功能衰竭、肺水肿、出血和梗死，胎盘早期剥离功...
