抗精神失常药抗精神失常药第十五章掌握：氯丙嗪的特点熟悉：碳酸锂、米帕明、氟西汀特点了解：泰尔登、氯氮平特点本章要求精神分裂症精神分裂症躁狂症躁狂症忧郁症忧郁症焦虑症焦虑症抗精神失常药抗精神病药物抗精神病药物抗躁狂药物抗躁狂药物抗抑郁药物抗抑郁药物抗焦虑药物抗焦虑药物分型Ⅰ型→Ⅱ型→阳性症状为主（幻觉、妄想）阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏）↖疗效差、无效↙对Ⅰ型疗效好第一节抗精神病药第一节抗精神病药（（antipsychoticdrugsantipsychoticdrugs））1）中脑-边缘系统情绪反应中脑-皮层系统认知、感觉、理智、推理等脑内3条多巴胺能神经通路锥体外系的运动功能多动症帕金森抗精神分裂症[抗精神病机制]1阻断多巴胺受体2）黑质-纹状体3）结节-漏斗调控下丘脑激素分泌延脑催吐化学感受区（CTZ）2阻断5-HT受体吩噻嗪类硫杂蒽类丁酰苯类其他药物氯普噻吨氟哌啶醇五氟利多二甲胺类氯丙嗪氯丙嗪*哌嗪类奋乃静哌啶类硫利达嗪抗精神病药抗精神病药一、吩噻嗪类氯丙嗪（chlorpromazine冬眠灵冬眠灵wintermiwinterminn)主要肾排，缓慢，停药后数周仍可检测到其代谢产物po吸收不规则，im吸收迅速肝P450代谢90％与血浆蛋白结合。分布广。高亲脂性易透过BBB吸收吸收分布分布代谢代谢排泄排泄〔体内过程〕血药浓度个体差异明显坚持剂量个体化[[药理作用及机制药理作用及机制]]阻断阻断DADA受体、受体、αα受体和受体和MM受受体体[[药理作用及机药理作用及机制制]]1.1.中枢神经系统中枢神经系统(1)抗精神病作用抗精神病作用::a.对动物b.对正常人c.对精神分裂症者机理机理::阻断阻断中脑一边缘系统通路中脑一边缘系统通路中脑一皮质通中脑一皮质通路的路的DD2-2-RR氯丙嗪激怒反应：吱叫，对峙、格斗和互咬。(2)镇吐作用氯丙嗪小剂量：抑制小剂量：抑制CTZ(CTZ(阻断阻断DD22))大量：直接抑制呕吐中枢大量：直接抑制呕吐中枢..各种原因引起的呕吐各种原因引起的呕吐((除晕动病外除晕动病外))有效有效..机理：机理：(3)(3)对体温的调节对体温的调节::降温特点降温特点::低温环境下低温环境下,,可使体温可使体温降至正常以下；降至正常以下；炎热环境下炎热环境下,,体温升高体温升高不仅能降低不仅能降低发热发热者体温者体温,,也能降低也能降低正常体温正常体温..氯丙嗪2.自主神经系统(1)M受体阻断作用:大剂量可引起口干,便秘,视力模糊.(2)α受体阻断作用:血管舒张，血压下降；抑制血管运动中枢和直接扩张血管.氯丙嗪能翻转肾...
