多动症的鉴别.ppt

ADHD与相关疾病的鉴别诊断与相关疾病的鉴别诊断 扬州市妇幼保健院扬州市妇幼保健院 魏蓉美魏蓉美 2016-11-18 目目 录录 正常儿童多动的鉴别正常儿童多动的鉴别 一、一、孤独症儿童的鉴别孤独症儿童的鉴别 二、二、智力低下儿童的鉴别智力低下儿童的鉴别 三、三、其他其他 四、四、一、一、ADHD与正常儿童多动的鉴别与正常儿童多动的鉴别 鉴别要点鉴别要点 ADHDADHD 正常儿童的多动正常儿童的多动 场合场合 任何场合表现多动（不分场合）在适当的场合表现多动（分场合）多动性质多动性质 行为无目的性 行为有目的性 唐突、冲动、冒失 有兴趣、求知欲 不计后果、无法自制 好奇心、上进心 有始无终、杂乱无章 做事情时可长时间保持注意力 社会功能社会功能 受损 不受损 孤独症病因孤独症病因 多动症病因多动症病因 多动症多动症病因病因 遗传遗传 因素因素 神经递神经递质代谢质代谢异常异常 脑损伤脑损伤和脑发和脑发育异常育异常 其他因其他因素素 社会环社会环境因素境因素 铅中毒铅中毒 孤独症孤独症病因病因 遗传遗传 因素因素 免疫因免疫因素素 脑损伤脑损伤和脑发和脑发育异常育异常 其他因其他因素素 孕期理孕期理化因子化因子刺激刺激 感染因感染因素素 二、二、ADHD与孤独症的鉴别与孤独症的鉴别 孤独症的临床表现孤独症的临床表现 多动症的临床表现多动症的临床表现 注意缺陷注意缺陷 认知障碍和学习困难认知障碍和学习困难 社会交往障碍社会交往障碍 交流障碍交流障碍 兴趣狭窄兴趣狭窄 刻板重复的行为方式刻板重复的行为方式 好冲动好冲动 活动过度活动过度 情绪行为障碍情绪行为障碍 品行障碍和社交障碍品行障碍和社交障碍 注意注意障碍障碍 多动多动 冲动冲动 社交社交障碍障碍 交流障交流障碍碍 兴趣兴趣狭窄狭窄 二、二、ADHD与孤独症的鉴别与孤独症的鉴别 孤独症孤独症 a)极端多动 b)无所畏惧的多动 C）注意力分散与过度集中并存 多动症多动症 a)多动 b)有所忌惮的多动 C）注意力分散 d)原发性交往障碍 e)语言发育异常 d)继发性交流障碍 e)一般无语言障碍 f）刻板行为 g)优秀的机械记忆 f）无刻板行为 g)记忆力一般 二、二、ADHD与孤独症的鉴别与孤独症的鉴别 二、二、ADHD与孤独症的鉴别与孤独症的鉴别 孤独症孤独症 多动症多动症 可被打断 不可被打断 二、二、ADHD与孤独症的鉴别与孤独症的鉴别 孤独症孤独症 多动症多动症 分享 炫耀 同理心 兴趣爱好 告状 吵架 为什么？儿童孤独症：虽然该症患儿常存在多动、注意障碍，但患儿还存在儿童孤独症的三大类核心症状，即：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式，因此，不难与注意缺陷与多动障碍进行鉴别。二、二、ADHD与孤独症的鉴别与孤独症的鉴别 多动症多动症 智商明显低下，常在智商明显低下，常在70以下以下 智商正常或略微低下智商正常或略微低下 三、三、多动症与智力低下儿童的鉴别多动症与智力低下儿童的鉴别 由注意力缺陷引起的由注意力缺陷引起的 学习成绩不稳定，波动大学习成绩不稳定，波动大 社交、生活等方面无困难，社交、生活等方面无困难，生活可自理生活可自理 由智力低下引起的由智力低下引起的 学习成绩一直很差学习成绩一直很差 社交、生活等方面存在一定社交、生活等方面存在一定缺陷，甚至不能自理缺陷，甚至不能自理 智力低下智力低下 动作多样性，动作多样性，灵敏、精细、准确协调性好灵敏、精细、准确协调性好 动作单一、固定，动作单一、固定，視动控制、平衡、上肢协调、視动控制、平衡、上肢协调、速度与灵巧不佳速度与灵巧不佳 通过药物及心理综合治疗，多动症儿童可以痊愈，注意力改善，学习成绩提高，弱智则尚无根治的有效方法，即使吃了药能安静一些，学习也不易提高，或很有限。三、三、多动症与智力低下儿童的鉴别多动症与智力低下儿童的鉴别 项目项目 LDLD（学习障碍）（学习障碍）ADHDADHD（注意缺陷多动症）（注意缺陷多动症）主要障碍主要障碍 认知困难 行为困扰 生理方面生理方面 左颞叶皮质区小 右脑前额叶小 讯息处理困难讯息处理困难处处 理解、记忆、推理有困难 选择性注意力、计划、组织、自我调整有困难 在讯息处理的中间段部分 在讯息处理的前后段部分 治疗方式治疗方式 无需使用药物 需使用药物控制（利他能）教学教学 教学方法独特 行为方法、综合性的方法 改善程度改善程度 问题能改善，但改善速度慢 问题会随年龄而改善，但速度较快 人际关系人际关系 人际困扰较少 ADHD.人际困扰为主要焦点 学业表现稳定学业表现稳定度度 稳定度高（可预测性高）稳定度低（可预测性低）成绩变化比较不大，成绩不会起伏不定 成绩变化大，容易起伏不定 诊断诊断 早期时候，与语言发展有相关 在知觉动作方面较差 开始说话的时间晚、说话能力差 小时动作笨拙 变异性变异性 因为子类（分项）多，变异性大 子类少，变异问题少，问题同构型较高 学习障碍包含多项能力障碍，每位学生情形不尽相同，个体差异大 ADHD主要有三大分项，因为学生的问题大多一样，个体差异小 阅读能力阅读能力 阅读理解有困难 听觉理解有困难（因需要注意力）矫治后矫治后 障碍问题（认知方面）会改善，且可以保留 服药后，问题行为会改善，课业能有些微进步，但不能保留 相同处相同处 具有遗传性 三、三、多动症与学习障碍儿童的鉴别多动症与学习障碍儿童的鉴别 三、三、多动症与学习障碍儿童的关系多动症与学习障碍儿童的关系 ADHD 注意力缺陷多动症注意力缺陷多动症 Learning Disorder(LD)学习障碍学习障碍 25-33%儿童情绪障碍；儿童情绪障碍；适应障碍；适应障碍；特定学习技能障碍；特定学习技能障碍；不伴不伴ADHDADHD的品行障碍；的品行障碍；儿童抽动症；儿童抽动症；儿童精神分裂症等。儿童精神分裂症等。其它疾病其它疾病 14