单髁置换术.pptVIP免费

膝关节单髁假体置换术郾城区人民医院骨科彭高峰Page2目录第一部分单髁关节置换的特点第二部分适应症与禁忌症第三部分生存率与翻修原因第四部分术前设计第五部分病例分享Page3第一部分单髁关节置换的特点第二部分适应症与禁忌症第三部分生存率与翻修原因第四部分术前设计第五部分病例分享Page4单髁置换术（UKA）的发展在所有膝骨关节炎中，1/3的膝关节炎病人早期病变仅局限一个间室，通常为内侧间室或髌骨关节，针对单间室的单髁置换手术随之而生。但早期单髁关节置换（主要指股骨内髁置换，也包括髌股关节置换）手术失败率高，手术增长缓慢。目前，随着材料，技术，设备的进步，该技术重新得到重视和快速发展。Page5UKATKA手术时间较短较长手术创伤较小较大功能恢复快较慢手术风险（血栓等）少较多术后并发症（感染、功能受限等）少较多患者人群更年轻年龄大UKA与TKA相比的优势合适的病例Page6目录第一部分单髁关节置换的特点第二部分适应症与非禁忌症第三部分生存率与翻修原因第四部分术前设计第五部分病例分享Page7适应症与非禁忌症适应症1.前内侧髁骨性关节炎2.韧带功能完好3.外侧间室软骨厚度完整•可矫正的内翻畸形•畸形(FFD)小于15°非禁忌症1.髌股关节情况2.肥胖3.年龄4.活动强度Page8适应症-前内侧病变Page9适应症-对应临床体征站立时膝关节痛，行走时加重，坐位时缓解膝伸直或尽可能伸直时，膝关节内翻（5-15度）并且畸形不能矫正。膝屈曲20度或者更多时，内翻可以矫正。膝关节屈曲90度，内翻自动矫正Page1010适应症-前叉韧带功能良好Harman等检查143例发现前交叉韧带缺失的内翻膝内侧平台磨损要比前叉韧带完整者偏后，前提示前叉功能完好对选择假体有重要意义。侧位X光片(Keyes‘92)胫骨磨损没有扩大到后方95%预测ACL功能性完好优质的侧位X光片应显示两侧髁重叠ACL+ACL+ACL-Gross(sublux)ACL-Page11适应症-前叉韧带功能良好保留的后侧软骨功能性完好的ACLPFJ完全磨损软骨厚度完整Page12Biologics●Bracing●Microfixation●Orthopedics●Osteobiologics●Spine●SportsMedicine●Trauma●3i适应症外侧间室软骨厚度完整最佳显像方式为外翻应力位X光片边缘骨赘无影响ValgusPage13适应症-侧副韧带功能良好可矫正的关节畸形最佳显像方式为外翻应力位X光片内侧间隙开口正常可暂时忽略下肢力线ValgusPage14适应症-可矫正的内翻畸形Page15非...