手卫生规范清远市第二人民医院陈丽萍2016-1-18内容提要：制定手卫生规范的背景手卫生相关术语和定义手卫生的管理与基本要求手卫生设施洗手与卫生手消毒外科洗手与手消毒手卫生消毒效果的监测提高手卫生依从性的技巧一、制定手卫生规范的背景1、医务人员手卫生规范的意义•手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，因此，世界各国对手卫生均给予高度的重视，采取了各种积极有效地措施来促进医务人员的卫生，以预防和降低医院感染的发生，提高医疗质量。2、洗手可有效减少手部暂居菌•肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel,1978)研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2—2.5.•常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。3、手卫生可有效降低NI•国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30%的NI.•有研究表明30—40%耐药菌感染是由于手卫生不当所致。•手卫生有很高的成本效益与成本效果。4、手卫生差可直接引起NI•1867年英国外科医生李斯特（Lister)研究发明用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。•1847年Semmelweis的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22%降到3%.5、医护人员的手卫生现状•尽管手卫生可以祛除手部的细菌，然而医护人员手卫生的现状却不容乐观。•根据34篇有关医院手卫生的研究，平均医护人员对手卫生指南的依从性为40%。6、手卫生—国际国内关注的最重要的感染控制措施•USA率先制定了“手卫生指南”。•WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级手稿）”。•我国卫生部：•2006年颁布《医院感染管理办法》明确了医务人员手卫生规定的4条措施。•2009年4月颁布了《医务人员手卫生规范》。二、手卫生相关术语和定义•手卫生（handhygiene)：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。•洗手（handwashing)：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，祛除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程•卫生手消毒(antiseptichandrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。•外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。•使用的...
