北京协和医院神经科李舜伟偏头痛的诊断和治疗●患病率欧美国家1500-2000/10万人口(1.5-2%)中国732.1/10万人口(37,808例/3,837,597人)(0.73%)●发病率：欧美国家10-15%中国65.8/10万人口(0.06%)偏头痛的患病率和发病率偏头痛的患病率和发病率–最新统计，一年的总患病率为11％。男性6％，女性15％－18％。终生患病率至少为18％。•WHO认为偏头痛与四肢瘫痪、精神病和痴呆一样已成为最严重的慢性功能障碍性疾患。●年龄国外以25-45岁多见,45%病人在儿童和青春期病,但1-12岁儿童不少见,首次发病<10岁占25%。男孩发病年龄小于女孩。中国以20-45岁多见，10岁以下仅42.6/10万人口，14岁以下仅182/10万人口。●性别国外：女性较男性多2-3倍。中国:男:女=1:4,男性患病率392.8/10万人口，女性患病率1579.2/10万人口。患病年龄与性别危险因素(一)(37,808例分析)●职业•脑力劳动者高于体力劳动•重体力动动高于轻体力劳动•技术人员＞机关干部＞学生•除了男性农民高于女性外，其它职业均为女性高于男性（郭述苏等临床神经病学杂志1991；4：70－72）危险因素（二）（37,808例分析）●食物：肥肉●情绪因素：生气、疲劳、紧张。男:女＝1:5.6－12.7●气候因素：冷、热、阴天、大风●昼夜：白天高于夜间●生活事件：失眠、阴性家族史、喜食甜、咸食物、饮酒（郭述苏等临床神经病学杂志1991;4:70－72）遗传机制19p13上的CACNA1A是P/Q型电压门控钙离子通道α1α亚单位的编码基因，其突变可致家族性偏瘫型偏头痛、间歇性共济失调2型与脊髓小脑萎缩6型。遗传机制（续）●CADASIL为家族遗传性脑血管病，常伴有偏头痛、痴呆等表现。全称为“伴有皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病”。基因定位：第19号染色体短臂有第3切迹的突变。我国已有一个家系的报告。（1999年10月21日，中国医学论坛报）发病机制血管学说●由HaroldWolff在1963年提出●内容：认为血管先收缩，如眼动脉收缩造成视觉先兆如偏盲、闪光等，继之血管剧烈扩张，血流淤滞而头痛，约2－4小时后恢复正常。神经学说●由Lashley在1974年提出●内容：认为脑功能紊乱始于枕叶，以2－6mm/秒的速度向前推进并蔓及全头部，籍此解释视觉先兆和头痛。称为扩散性皮质抑制现象。神经源性炎症反应学说●由Moskowitz在1987年提出●内容：认为不明原因的刺激物刺激三叉神经，使三叉神经末端释放化学特质如P物质，导致局部炎性反应和血管舒张，激发头痛。血管神经联合学说●近年提出●内容：认为各种不同...
