一、概述膜炎是小儿时期常见的由化脓菌引起的中枢NS急性感染性疾病，临床上头痛、呕吐、脑膜刺征、意识改变及脑脊液化脓性改变为主要表现，以婴居多，死亡率高，NS后遗症多。二、病因体肺炎球菌取自血培养的涂片可见嗜血性流感杆菌脑膜炎球菌脑膜炎球菌脑脊液的免疫与解剖缺陷3.入侵途径三、发病机制邻近组织感染灶先天畸形颅脑外伤及手术呼吸道、皮肤粘膜、脐部、消化道血液血脑屏障脑膜脑膜炎脑实质炎颅神经炎脑室膜炎四、病理五、临床表现五、临床表现病病迅速呈现进行性休克，皮肤出血点或瘀斑、意识障碍和DIC等，多由脑膜炎双球菌引起病：病前数日常有上感或胃肠道症状，常见为流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起。（二）、感染中毒症状（三）NS表现临床表现小结：：表现典型9岁女孩患脑膜炎颈项强直、布氏征阳性9岁女孩患脑膜炎克氏征阳性临床表现的幼婴和新生儿：乏典型症状和体征六、实验室检查象分类80％为中性粒细胞。脊液检查（抗菌素应用前尽早采集）外观清亮压力新生儿儿童290～780pa690～1960pa细胞数(多为淋巴细胞)婴儿儿童0～20×106/L0～10×106/L蛋白定性（pandy）阴性蛋白定量新生儿儿童200～1200mg/L<400mg/L糖婴儿儿童3.9～4.9mmol/L2.8～4.4mmol/L氯化物婴儿儿童111～123mmol/L118-128mmol/L脑脊液(CSF)正常值CSF压力↑↑，外观混浊WBC↑>1000×106/L，分类以中性为主，Pr↑，>1000mg/L糖↓，<1.1mmol/L，涂片可查到细菌。CSF细菌培养是确定致病菌最可靠的方法。2、脑脊液检查涂片后选用带有内芯的腰穿针穿刺，以防发生脑疝。腰穿禁忌证、其他检查：测病原菌脑膜炎球菌肺炎球菌流感杆菌葡萄球菌大肠杆菌好发年龄各年龄6月～2岁1岁以内婴儿3岁以下新生儿及学龄儿新生儿发病季节冬末春初冬春较多秋季和冬季夏秋较多不定侵入途径上呼吸道常继发于上感、肺炎、中耳炎、乳突炎、颅脑损伤后上呼吸道上呼吸道、皮肤化脓性病灶脐、消化道、尿布疹、中耳炎、脊柱裂临床特点发病急,进展快,多有瘀点,瘀斑不典型,脑膜刺激征少,偶有小出血点,易复发症状不典型，可有少量出血点多伴有脓毒血症,偶有出血点,常有皮疹不典型脑脊液特点混浊,不易找到细菌脓性,粘稠不易流出,极易找到细菌脓性,涂片有革兰氏阴性杆菌较稠,涂片易找到细菌较臭,涂片有革兰氏阴性杆菌并发症硬膜下积液脑积水硬膜下积液几种常见的化脓性脑膜炎的临床特点七、并发症及后遗症液：室管膜炎(见于新生儿、小婴儿)续发热、反复抽搐、呼吸衰竭室液培养细菌与脑脊液相...
