动脉导管未闭（Patentductusarteriosus,PDA）发生率约占先天性心脏病的10%~15%，仅次于房间隔缺损或室间隔缺损，可与其它畸形合并存在。教学目的与要求PDA超声表现及诊断要点重点PDA合并肺动脉高压的诊断难点PDA常合并的畸形了解一、病理解剖PDA位于主动脉峡部的小弯侧与主肺动脉分叉左支处。按其形态一般分三型：①管型；②漏斗型；③窗型（缺损型）；④瘤型；后两型少见。PDA直径0.5cm左右最多见。二、血流动力学改变及临床大动脉水平分流，无肺高压时，降主动脉血流通过PDA进入肺动脉，呈连续性分流；肺循环及左心容量负荷过重；后期肺动脉压增高，分流特征发生改变。胸骨左缘2肋间连续性杂音三、超声心动图检查要点首选胸骨旁主动脉根部短轴观，显示肺动脉长轴及分支，在左肺动脉根部与降主动脉之间寻找未闭导管；胸骨上窝主动脉弓长轴切面显示主肺动脉远侧端短轴及主动脉峡部，在左锁骨下动脉开口的对侧寻找。四、超声心动图表现左房、左室增大左心室容量负荷过重表现PDA直接征象（漏斗型）：PDA在左、右动脉分叉处或左肺动脉根部与后方的降主动脉相通，PDA征象（管型）：此型最多见肺动脉及分支扩大PDA彩色多普勒血流动态（CDFI）降主动脉血流经导管进入肺动脉的红色或五彩镶嵌花色血流信号，通常分流方向位于肺动脉外侧上行左向右分流静态图小导管CDFI动态（易漏诊）小导管的诊断依赖CDFI频谱多普勒超声心动图特征：动脉导管开口处显示连续性或全舒张期的湍流频谱，速度多数在3-4m/s典型PDAPDA合并肺高压（易漏诊）PDA合并肺高压双向分流PDA并心内膜炎，肺动脉大量赘生物五、临床诊断价值单纯PDA检出率达98％以上，合并重度肺高压和室缺者，可能导管处分流不典型漏诊。PDA超声诊断要点•动脉分叉处或左肺动脉根部与后方的降主动脉相通的管道；•降主动脉血流经导管进入肺动脉的上行血流显像；•动脉导管开口处连续性湍流频谱，速度多达3-4m/s；•2～3mm小导管和重度肺高压容易漏诊。小结小结先天性主动脉狭窄（aorticvalvularstenosis,AS）是指从左室流出道至升主动脉之间任何部位出现的梗阻，约占先天性心脏病的3％～6％。先天性主动脉瓣狭窄是其中最常见的畸形。主动脉狭窄教学目的与要求主动脉狭窄的超声表现及诊断要点重点主动脉狭窄合并存在的其他畸形的诊断难点主动脉弓离断、主动脉缩窄的超声表现了解病理解剖：分为主动脉瓣狭窄、主动脉瓣下狭窄和主动脉瓣上狭窄。主动脉瓣狭窄多为二叶瓣畸形，瓣膜增厚开口狭窄；主动脉瓣下狭窄多...
