前列腺癌诊治体会安徽省芜湖市第二人民医院泌尿外科芜湖市前列腺疾病研究所WuhuSecondPeople’sHospital&WuhuInstituteofProstateDisease芜湖市第二人民医院泌尿外科陶凌松陈弋生邹滨孔艰刘应清目录诊断篇治疗篇安徽省芜湖市第二人民医院泌尿外科芜湖市前列腺疾病研究所WuhuSecondPeople’sHospital&WuhuInstituteofProstateDisease目录诊断篇治疗篇安徽省芜湖市第二人民医院泌尿外科芜湖市前列腺疾病研究所WuhuSecondPeople’sHospital&WuhuInstituteofProstateDisease直肠指检（DRE）前列腺特异性抗原检查（PSA）前列腺特异性抗原检查（PSA）前列腺穿刺活检前列腺癌的其他影像学检查：CT，MRI，X-ray，BoneScan安徽省芜湖市第二人民医院泌尿外科芜湖市前列腺疾病研究所WuhuSecondPeople’sHospital&WuhuInstituteofProstateDiseasePSA是不完美的标志物PSA具有器官特异性，但是不具有癌症特异性；PSA在诊断前列腺癌方面敏感性及特异性较差，尤其是tPSA在2~10ng/mL时；PSA不能区别是惰性癌症还是致命性癌症；许多人的前列腺癌是进展性的，检测PSA的变化可能有帮助；但是许多患者是低级别肿瘤，在一生中不会进展为严重疾病，那么检测PSA就有可能产生过度治疗。安徽省芜湖市第二人民医院泌尿外科芜湖市前列腺疾病研究所WuhuSecondPeople’sHospital&WuhuInstituteofProstateDisease诊断—2104版中国指南安徽省芜湖市第二人民医院泌尿外科芜湖市前列腺疾病研究所WuhuSecondPeople’sHospital&WuhuInstituteofProstateDisease前列腺穿刺指征：DRE发现前列腺结节，任何PSA值；B超、CT或MRI发现异常影像，任何PSA值；PSA＞10ng/ml，任何f/tPSA和PSAD值；PSA4～10ng/ml，f/tPSA或PSAD异常。注：若PSA4～10ng/ml，f/tPSA、PSAD、影像学正常，应严密随访。安徽省芜湖市第二人民医院泌尿外科芜湖市前列腺疾病研究所WuhuSecondPeople’sHospital&WuhuInstituteofProstateDisease前列腺重复穿刺指征：第一次穿刺病理发现非典型性增生或高级别PIN；PSA＞10ng/ml，任何f/tPSA和PSAD值；PSA4～10ng/ml，复查f/tPSA或PSAD或DRE或影像学异常；PSA4～10ng/ml，复查f/tPSA、PSAD、DRE、影像学均正常。严密随访，每3个月复查PSA。如PSA连续2次＞10ng/ml或PSAV＞0.75ng/ml/年，应再穿刺。诊断—2104版中国指南是否穿刺不仅仅决定于PSA、DRE或超声等检查结果，主要依据PSA及DRE，还需综合考虑患者年龄、合并症及治疗结果等资料...
