第十章口腔颌面部损伤嘉兴市第一医院口腔科主要内容主要内容一、概论二、口腔颌面部损伤的急救处理三、口腔颌面部软组织损伤四、牙和牙槽骨损伤五、颌骨骨折六、颧骨、颧弓骨折第一节概论第一节概论口腔颌面部创伤救治的目的及基本原则：功能与外形并重。1.挽救生命2.将伤员的功能和外形尽可能恢复到伤前水平口腔颌面部损伤的特点口腔颌面部损伤的特点1、血运丰富（1）组织再生修复和抗感染能力强。伤后48小时或更长时间的伤口，无明显化脓感染，清创后仍可作初期缝合（2）易引起血肿、水肿呼吸道窒息2、窦腔多、易感染口腔鼻腔细菌咽腔温度眼眶湿度鼻旁窦感染3、牙与颌面部损伤的关系骨折段移位咬合关系紊乱咀嚼功能障碍咬合关系紊乱诊断颌骨骨折的重要依据恢复正常的咬合关系是治疗的主要标准高速撞击伤中，牙齿及骨碎片可能成为“二次弹片”，加重周围组织损伤和增加感染机会44、对消化系统的影响、对消化系统的影响张口、咀嚼、吞咽饮食方法口腔卫生55、对呼吸的影响、对呼吸的影响发生机械性阻塞易引起呼吸困难窒息6、面部畸形和组织移位鼻部、唇部、舌、睑部、眶部和颊部开放性损伤，处理不当可导致组织和器官移位、变形、瘢痕挛缩畸形清创时尽量保留有可能存活的组织，进行精确对位缝合77、特有解剖结构的破坏、特有解剖结构的破坏腮腺损伤唾液漏面神经损伤面瘫三叉神经损伤相关区域麻木8、合并颅脑损伤颅底骨折：可发生脑脊液鼻漏和耳漏脑震荡脑挫裂伤颅内血肿颈椎骨折第二节第二节口腔颌面部损伤的急救处理口腔颌面部损伤的急救处理（一）、解除窒息（一）、解除窒息（二）、止血（二）、止血（三）、包扎（三）、包扎（四）、运送（四）、运送（五）、防治感染（五）、防治感染1、窒息的原因异物阻塞•吸入性窒息下呼吸道呕吐物血液、唾液气道狭窄上呼吸道组织移位•阻塞性窒息异物活瓣样阻塞烦躁不安、出汗、鼻翼煽动、吸气长于呼气、喉鸣2、窒息的临床表现发绀、三凹体征、呼吸急促而表浅昏迷、呼吸心跳停止脉弱、脉快、血压下降、瞳孔散大3、窒息的急救侧卧位或俯卧位•阻塞性窒息•吸入性窒息舌后坠：牵拉舌向口外上颌骨骨折：吊起上颌骨插入通气导管气管切开术环甲膜或气管切开术清除上呼吸道异物（二）止血判断损伤部位判断出血性质毛细血管渗血静脉出血动脉破裂出血选择止血方法止血方法指压止血：颞浅动脉、面动脉、颈总动脉(图10-4)包扎止血：适用于毛细血管和小动、静脉的出血填...
