1利尿药和脱水药DiureticsandOsmoticDiuretics2利尿药diuretics利尿药是一类直接作用利尿药是一类直接作用于肾脏、能促进电解质及水排出、于肾脏、能促进电解质及水排出、增加尿量和消除水肿的一类药物。增加尿量和消除水肿的一类药物。3常用利尿药：强效强效((高效能高效能))利尿药利尿药呋塞米Furosemide布美他尼bumetanide中效利尿药中效利尿药噻嗪类Thiazides；其他弱效弱效((低效能低效能))利尿药利尿药乙酰唑胺Acetazolamide螺内酯Spronolacton氨苯喋啶Triamterene阿米洛利Amiloride4肾脏泌尿生理及利尿药作用部位尿液的生成是通过肾小球滤过、肾小管再吸收及分尿液的生成是通过肾小球滤过、肾小管再吸收及分泌而实现的。泌而实现的。((一一))肾小球滤过肾小球滤过血液流经肾小球，除蛋白质和血细胞外，其他成份均可血液流经肾小球，除蛋白质和血细胞外，其他成份均可滤过而形成原尿。原尿量的多少取决于肾小球的有效滤过压及滤过而形成原尿。原尿量的多少取决于肾小球的有效滤过压及肾血流量。肾血流量。((二二))肾小管再吸收肾小管再吸收约约99%99%的原尿在肾小管被再吸收。的原尿在肾小管被再吸收。近曲小管吸收原尿中近曲小管吸收原尿中NaNa++约约65%65%～～70%70%髓袢吸收原尿中髓袢吸收原尿中NaNa++约约30%30%～～35%35%，不伴有水的再吸收，不伴有水的再吸收远曲小管及集合管吸收原尿中远曲小管及集合管吸收原尿中NaNa++约约5%5%～～10%10%。。5乙酰唑胺噻嗪类碳酸酐酶CO2+H2O→H2CO3→H++HCO3-呋噻咪螺内酯阿米洛利氨苯蝶啶6碳酸酐酶抑制剂——乙酰唑胺作用部位作用部位近曲小管近曲小管作用机制作用机制抑制碳酸酐酶使抑制碳酸酐酶使HH++生成↓，生成↓，NaNa++-H-H++交换↓，交换↓，NaNa++重吸收↓，水重吸收↓而利尿。重吸收↓，水重吸收↓而利尿。7高效利尿药作用部位作用部位髓袢升支粗段的髓质部及皮质部髓袢升支粗段的髓质部及皮质部作用机制作用机制--通过抑制通过抑制NaNa++-K-K++-2Cl-2Cl--共同转运系统而抑制共同转运系统而抑制NaNa++和和ClCl--的重吸收，影响尿的稀释功能，同时的重吸收，影响尿的稀释功能，同时使肾髓质间液渗透压梯度降低，也影响尿的浓缩使肾髓质间液渗透压梯度降低，也影响尿的浓缩功能，出现强大的利尿作用出现强大的利尿作用。功能，出现强大的利尿作用出现强大的利尿作用。--可降低肾血管阻力，使肾血流量↑可降低肾血管阻力，使肾血流量↑8☆髓袢升支粗段对NaCl的再吸收在...
