出血、血栓与止血检测内蒙古医学院附属医院张军力第一节基础理论正常止血机制有赖于血管壁、血小板、凝血因子、抗凝血因子、纤维蛋白溶解（纤溶）系统的完整性以及它们之间的生理性平衡和调节。纤溶凝血止血与凝血障碍的检验（正常机体无出血及血栓形成）亢进减弱减弱亢进血栓形成出血不止动态平衡抗凝血纤溶抑制止血机制血管损伤血流缓慢血管收缩胶原暴露RBC释放(TF、ADP)黏附(GPI、VWF、胶原)血小板血栓聚集释放反应ⅠADP释放致密颗粒5-羟色胺Ca释放反映Ⅱ凝血块胶原α颗粒PF4PF5β_TGTFFBG(止血血栓)红色血栓PLT生长因子血块退缩出血性疾病检查要点•概念：因出血或凝血障碍而产生的疾病，成为出血性疾病。•原因：1.血管异常血管壁异常血管炎性病变感染性毒素所致的血管损伤2.血小板异常pt生成、破坏、分布异常、功能有缺陷3.溶血及纤溶功能异常先天性、后天性4.抗凝因子增多生理性、病理性•检查要点病史＋检体＋实验室检查项目检测•毛细血管与血小板相互作用的检验项目名称主要意义1、毛细血管脆性试验血管壁综合止或束臂试验（CRT)血管内皮细胞血作用血小板2、出血时间（BT）反映PLT量和功能血管完整性和功能凝血因子严重缺乏药物干扰血小板功能检验检验项目主要意义PLT形态观察PLT大小、形态、分布、PLT计数反映PLT数量MPV.PCT.PDW反映PLT质量（大小、异质性）⑴反映PLT数量及质量(血栓退缩白）血块退缩试验⑵反映Fg量及活性⑶反映凝血因子(4)反映纤溶功能PLT黏附功能(PAdT)反映PLT与血管壁黏附功能PLT聚集功能(PAgT)反映PLT与PLT之间的聚集功能Β-TG、PF4反映PLT释放功能PLT抗体临床多查PLT膜抗体PA.IgG凝血机制•凝血因子•包括12个经典的凝血因子（因子I-XIII,除因子VI)以及激肽释放酶原（PK）、高分子量激肽原(HMWK).•除因子IV（Ca2+）外，其他均为蛋白质•除因子III(TF)外，其他均存在于血浆中凝血因子的作用•整个凝血过程分为三期•凝血活酶形成期•凝血酶形成期•纤维蛋白形成期凝血功能检测1.血浆凝血酶原时间测定(PT)2.活化部分凝血活酶时间测定(APTT)3.血浆纤维蛋白原测定(Fg)4.凝血时间测定(CT)5.单因子抗原含量血浆凝血酶原时间（PT）为外凝血途径常用筛选试验。正常参考范围为11-13秒，超过对照值3秒以上为异常PT延长先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症，DIC，Vitk缺乏症,肝脏疾病，抗凝剂使用后PT缩短高凝状态，血栓性疾病。•INR值：国际标准化比率•计算公式：•INR=（测量PT/正常PT）ISI•意义：它不但建立了测量值与正常...
