术后脑功能障碍术后脑功能障碍((postoperativepsychonosemapostoperativepsychonosema))王怀泉王怀泉某患者急性化脓性胆管炎，感染性休某患者急性化脓性胆管炎，感染性休克，血压克，血压80/60mmHg80/60mmHg，心率，心率140bpm140bpm，行急诊手术，行气管插管全，行急诊手术，行气管插管全身麻醉，麻醉维持不平稳，血压偏低，身麻醉，麻醉维持不平稳，血压偏低，术后不醒，未拔管送入术后不醒，未拔管送入ICUICU。术后苏。术后苏醒延迟的原因是什么呢？醒延迟的原因是什么呢？临床表现临床表现麻醉手术后精神和情感改变麻醉手术后精神和情感改变麻醉手术后意识恢复障碍麻醉手术后意识恢复障碍提高病人围术期舒适性提高手术病人存活率维持病人生理状态平稳为手术提供良好工作环境术前紧张插管切皮术中牵拉术后疼痛术后精神功能障碍：术后精神功能障碍：术前无术前无精神异常的病人受围术期各种精神异常的病人受围术期各种因素影响，术后出现大脑功能因素影响，术后出现大脑功能活动紊乱，导致认识、情感、活动紊乱，导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程行为和意志等精神活动不同程度的障碍。度的障碍。麻醉手术后精神和情感改变病因病因手术部位手术部位麻醉药物麻醉药物术中知晓（术中知晓（awarenessawareness））体外循环术中空气栓塞体外循环术中空气栓塞术前合并精神和情感障碍术前合并精神和情感障碍其他其他基础疾病基础疾病（一）全身各种躯体疾病（一）全身各种躯体疾病（二）水、电解质和酸碱紊乱（二）水、电解质和酸碱紊乱11、脱水或水过多、脱水或水过多22、电解质紊乱、电解质紊乱33、酸碱平衡失调、酸碱平衡失调（三）脑器质性疾病（三）脑器质性疾病麻醉及术中管理麻醉及术中管理（一）麻醉方法和药物（一）麻醉方法和药物11、麻醉方法、麻醉方法22、麻醉药物、麻醉药物（（11）术前用药）术前用药（（22）吸入麻醉药）吸入麻醉药（（33）静脉麻醉药）静脉麻醉药（二）麻醉期间生理状况（二）麻醉期间生理状况11、低氧或过度通气、低氧或过度通气22、低血压或低脑灌注、低血压或低脑灌注33、术中知晓、术中知晓（三）体外循环（三）体外循环心理因素心理因素11、医患关系、医患关系22、术前病史、术前病史33、性格特征、性格特征其他其他11、年龄、年龄22、术后感觉剥夺的环境因素和持续疼痛、术后感觉剥夺的环境因素和持续疼痛33、麻醉后精神障碍、麻醉后精神障碍44、术后心因性反应、术后心因...
