肺功能对手术风险的评估术前肺功能评估的目的•判断患者呼吸系统的基本状况•预测术后呼吸系统并发症（PPCs）发生的可能性•制定围手术期改善呼吸功能的计划常见的PPCs•呼吸衰竭•上气道阻塞综合征•喉痉挛•呼吸道分泌物引流不畅•肺部感染•急性呼吸窘迫综合征•脂肪栓塞•肺水肿•支气管哮喘急性发作•肺栓塞•支气管胸膜瘘•食管胸膜瘘引起PPCs的因素•患者因素•手术因素•麻醉因素患者因素•肥胖•营养不良•病变部位•基础疾病：心功能不全、贫血、糖尿病、免疫病•年龄•吸烟史•通气功能•换气功能手术因素•手术部位•手术范围•手术方法•手术时间•输血量麻醉因素•椎管内麻醉（硬膜外、脊麻）•全身麻醉•局部麻醉•神经阻止•合并使用阿片类、镇静剂、肌松剂术前肺功能检查的适应症•年龄>70岁•肥胖患者•胸部手术•上腹部手术•有吸烟史•任何肺部疾病史•不明原因的呼吸道症状：气短、呼吸困难、咳嗽等常用肺功能参数MVV•非胸部手术对呼吸功能无直接器质性损伤，术后可恢复至术前状态，可用MVV直接判断手术的可行性•MVV%>70%，手术安全•MVV%在50~69%，可考虑手术•MVV%在30~49%，尽量避免手术•MVV%<30%，手术禁忌症常用肺功能参数•常用肺功能参数FEV1•FEV1>2L可进行一侧全肺切除•FEV1>1.5L可进行肺叶切除•若推测术后FEV1<0.8L不宜行胸部和上腹部手术常用肺功能参数•常用肺功能参数FEV1%•FEV1%>50%手术相对安全•FEV1%在35%~50%手术风险较大•FEV1%<35%手术风险极大•推测术后FEV1%<40%是胸部术后并发症的独立影响因素常用肺功能参数•FEV1的可逆性与术后支气管哮喘及慢阻肺急性发作密切相关。若为阳性或可疑阳性，则术术前、术中、术后应正规治疗。•PEF若>3ml/min，则咳痰能力较强，术后不易发生分泌物阻塞常用肺功能参数•小结评估患者手术可行性，应结合患者总体肺功能情况及全身情况、手术麻醉类型、病史、临床特点、影像学和呼吸生理学特点等综合评估。谢谢！
