中南大学湘雅医学院附属海口医院海口市人民医院神经外科曹作为史克珊金虎李钢陈伟明陈焕雄陈晓东林鹏内镜辅助锁孔入路夹闭颅内动脉瘤中南大学湘雅医学院附属海口医院海口市人民医院神经外科曹作为史克珊金虎李钢陈伟明陈焕雄陈晓东林鹏现代高科技在神经外科的综合应用，促进了微创神经外科发展。影像引导外科学（image-guidedneurosurgery,IGS）锁孔手术入路（keyholeapproach）神经内镜辅助手术（neuro-endoscopeassistedsurgery）血管内栓塞（endovascularembolization）立体放射外科（ster-eotacticradiosurgery）分子神经外科学（molecularneurosurgery）微创神经外科微侵袭显微手术技术治疗颅内动脉瘤我们采用神经内镜辅助锁孔显微手术连续治疗了10种不同类型颅内动脉瘤71例，疗效十分满意。本组71例：男32例，女39例，年龄35～69岁，平均53岁，全部病例均行术前CT、MRI检查，并经数字减影血管造影（DSA）确诊。70例9种不同类型前循环动脉患者，1例小脑前下动脉瘤；全部病例均表现有蛛网膜下腔出血。术前Hnut和Hess分级：Ⅰ级6例Ⅱ级50例Ⅲ级15例临床资料颈内-眼动脉段动脉瘤1例颈内-后交通动脉瘤20例颈内-脉络膜前动脉瘤1例颈内动脉分叉部动脉瘤1例大脑前动脉A1段动脉瘤4例A2段动脉瘤2例颅内动脉瘤类型备注：动脉瘤直径10～30mm，合并脑积水4例。手术设备及器械多功能手术床高速气动磨钻系统手术设备及器械不同角度观察内镜神经内镜气动支撑臂手术设备及器械德国ZEISS手术显微镜治疗前准备1、影像学明确动脉瘤情况；2、制定出具体的锁孔手术入路方案；3、意外的防范和处理措施。手术入路1、本组70例9种不同类型的前循环动脉瘤均采用标准化眶上额外侧锁孔入路技术；2、1例小脑前下动脉瘤采用乳突后枕下锁孔入路技术。标准化眶上额外侧锁孔入路步骤（一）体位皮肤切口标准化眶上额外侧锁孔入路步骤（二）骨窗大小切口预后标准化眶上额外侧锁孔入路步骤（三）1、切开硬脑膜，开放蛛网膜下腔，引流脑脊液；2、根据病变位置施行个体化操作，充分显露不同载瘤动脉及动脉瘤；3、在神经内镜辅助下观察动脉瘤周围情况，分离瘤颈，选择动脉瘤夹并准确夹闭瘤颈。标准化眶上额外侧锁孔入路步骤（四）4、关颅、修复骨窗。注：颈内-眼动脉段巨大动脉瘤应用颅底外科技术，术中磨除前床突及视神经管上壁骨质，以充分显露瘤颈及载瘤动脉近端。乳突后枕下锁孔入路步骤（一）乳突后枕下锁孔入路体位多功能自动牵引头架乳突后枕下锁孔入路步骤（二）1、骨窗外上缘...
