关节脱位损伤关节脱位损伤第一节脱位概论第一节脱位概论•凡构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍者，称为脱位。关节脱位：关节面失去正常的对合关系（脱臼）关节半脱位：部分失支正常的对合关系关节扭伤：关节周围韧带和关节囊的损伤关节脱位分类关节脱位分类•脱位原因：创伤性脱位先天性脱位病理性脱位习惯性脱位脱位方向：前脱位、后脱位、上脱位、下脱位、中心型脱位发生时间：新鲜脱位<3W陈旧性脱位>3W脱位程度：完全脱位、不完全脱位、单纯性脱位、复杂性脱位是否有创口与外界相通：闭合性脱位开放性脱位诊查要点诊查要点一般症状：疼痛、肿胀、功能障碍特殊表现：畸形关节盂空虚关节正常的骨性标志改变弹性固定肩关节脱位肩关节脱位分类分类•前脱位：喙突下脱位盂下脱位•后脱位：肩峰下脱位盂下脱位冈下脱位•下脱位•盂上脱位临床表现与诊断（肩关节前脱位为例）临床表现与诊断（肩关节前脱位为例）•外伤史：间接暴力（肩外展外旋）直接暴力（肩后方撞击）•疼痛、肿胀、活动障碍、特殊姿势（健手托患侧前臂、头部倾斜）、方肩畸形、Dugas征（+）•X线平片：关节脱位•合并骨折（肱骨大结节骨折）治疗治疗•手法复位：Hippocrates法（手牵足蹬，内收内旋）Kocher法（牵引回旋，外展外旋-内收内旋、搭肩）Stimson法：（俯卧、悬锤5-6Kg，20分钟）•固定：三角巾悬吊3W（+1-2W）搭肩贴胸位石膏固定•功能锻炼：爬墙（外展、上举）、画圈、滑车带臂上举•手术切开复位：多次手法复位失败、陈旧性脱位合并血管神经损伤Hippocrates法（手牵足蹬，内收内旋）Kocher法（牵引回旋，外展外旋-内收内旋、搭肩）Stimson法：（俯卧、悬锤5-6Kg，20分钟）肘关节脱肘关节脱位位肘关节脱位肘关节脱位分类后脱位（最常见）外侧方脱位内侧方脱位前脱位临床表现与诊断（以后脱位为例）临床表现与诊断（以后脱位为例）•外伤史：手掌撑地跌倒•肿、痛、畸形、肘后空虚、弹性固定•肘后三点关系异常•X线平片：脱位、合并骨折•合并神经损伤（如尺神经）治治疗疗•手法复位：半屈肘位牵引、拇指压鹰嘴持续推挤，屈肘•固定：屈肘90度位石膏外固定2～3W•功能锻炼•手术切开复位：手法复位失败陈旧性脱位•予后：骨化性肌炎桡骨小头半脱位桡骨小头半脱位机制：5岁以下小儿、环状韧带未发育完全原因：提拉——桡骨头滑移——环状韧带卡在肱桡关节内诊断：患肢牵拉史痛、哭闹、不敢活动患...
