公立医院改革及其绩效政策流程定义问题评价识别原因政策流程实施制定备选方案政治决策卫生系统的绩效标准最后标准健康结果财务保护消费者满意中间标准效率•技术效率•配置效率质量•临床质量•服务质量公平•筹资•可及性成本控制公立医院的机构改革预算单位自主化单位公司化单位私有化单位公立医院的体制改革5个主要的激励机制决策权(Decisionright)市场开放程度(Marketexposure)效率质量剩余价值索取权(Residualclaimant)责任制(Accountability)公平质量社会功能(Socialfunctions)自主权：医院有关生产的决策权产出服务量，可及性，质量等代价管理程序战略，财务，诊疗，管理等方面投入人力（聘用、解雇、奖励）资本其他投入（药品，消耗品等）市场开放程度：医院面对产品市场和要素市场的竞争产品市场服务收费病人选择要素市场人力资本剩余价值索取权：享有结余的能力和负责财务亏损的责任保留收入，储蓄软预算和硬预算责任制：医院对自己的行为和绩效负责直接：等级制间接：合同，规则社会功能：向患者提供有社会价值的服务明晰：有资金支持不明晰，无资金支持医院支付机制和激励支付机制风险承担提供者受到的激励支付者提供者病人数量增多减少诊疗内容增加疾病报告的严重程度选择“健康”的病人按项目付费全部风险无YNYN按病例支付病例数和疾病的严重程度平均治疗成本的风险YYYY按出院/住院支付出院/住院病人数量每住院病人服务量的风险YYNY按天支付住院天数风险每天平均成本的风险YYNN总额预算无全部风险NNNY医院行为的决定因素所有者管理政府监督政策驱动购买购买者市场驱动购买消费者管理工具监督和评价医院的绩效测量指标包括技术效率配置效率质量公平性技术效率指标投入过程产出货币投入设备利用单位成本•总收入病例组合调整后的床位使用（占有率，周转率）每门诊就诊病人的病例组合调整后的成本•总支出病例组合调整后的其他医疗仪器设备利用手术治疗的病例组合调整后的成本•人员和药品的支出每医生每天门诊人次数每住院病例的病例组合调整后的成本物质投入每医生每天住院病例数资金医务人员（合格的医务人员数，医务人员的缺勤率%）每个病人净营业余额每天每个床位净营业余额医生的可获得性和状况服务种类仪器和供应品（可获得性以及必要医用仪器和供应品的使用情况）医院赔偿总额边际成本健康结局（围产期死亡率，配置效率的指标投入过程产出物质投入内部定量配...
