蛋白质-热能营养障碍浙江大学医学院附属儿童医院一、概念与现状营养不良概念•长期来人们往往只把营养缺乏看作营养不良。•现认为由于营养失衡或营养过度产生的肥胖亦属营养不良。•世界卫生组织已明确肥胖是一种疾病。•营养不良（Malnutrition）：营养缺乏（Undernutrition）：热能、蛋白质及微量营养素缺乏。营养失衡（Overnutrition）：肥胖肥胖（Obesity）：1995年全国学生体质健康调查：10年间7~18岁男生超重从2.75%上升到8.65%，女生从3.28%上升到7.18%，13岁时达16.2%。9~13岁是儿童及青少年超重和肥胖发生的高峰期。肥胖的儿童有40%成年后肥胖，而15~20%肥胖成年的儿童时期是超重或肥胖的。蛋白质-热能营养不良（Protein-EnergyMalnutrition)是世界上儿童最常见的营养缺乏性疾病之一。多见于3岁以下婴幼儿。临床上以能量缺乏为主兼有蛋白质缺乏者，多表现为消瘦型，以蛋白质缺乏而能量的摄入接近正常者，主要表现为营养不良性水肿（浮肿型）。儿童营养不良不仅影响了儿童体质，而且影响其生存年龄和生存质量，同时也影响了认知能力和智力发育，特别是2岁以下儿童。全球儿童营养不良的现状全球5岁以下儿童有1.68亿患热能-蛋白质缺乏，占此年龄组儿童的27%，而亚洲（主要在南亚）就占70%。1995年发展中国家5岁以下儿童死亡（1160万）构成疟疾5%麻疹7%其它32%营养不良54%腹泻19%围产18%急性呼吸道感染19%中国儿童营养不良的现状从整体上讲，以往长期困扰我们的热能和蛋白质缺乏问题已基本解决。中国儿童营养缺乏的主要问题是微量营养素（微量元素和维生素）缺乏。国际上把微量营养素缺乏称为潜在饥饿（HiddenHunger）以提示其严重性。表11998年85个贫困县5岁以下儿童营养不良患病率（%）男性女性合计类型中重度重度中重度重度中重度重度调查数人数患病率人数患病率调查数人数患病率人数患病率调查数人数患病率人数患病率体重低下13257388228.210738.011302309527.48207.324777697728.218937.6发育迟缓13060615847.2306523.510982502445.7244622.3240421118246.5551122.9消瘦131189577.32401.8110387857.12382.22426917427.25912.4我国儿童PEM的发生率低于东南亚一些国家，但在个别地区仍在25%以上。浙江省儿童营养不良的现状根据1995年的调查，本省0～4岁儿童轻度营养不良发生率为5.52%，中度为4.83%，重度为0.69%。二、病因（一）长期摄入不足所致常见于母乳不足而未及时添加辅食的小儿。或长期以淀粉喂养的儿童（如米糊、荷花糕等）蛋白质...
