儿童惊厥及惊厥性癫痫持续状态的急救处理癫痫与惊厥Whatisit?Whatisit?癫痫的定义•癫痫是一种疾病，是由各种原因造成的一种慢性脑功能障碍，使得脑神经元易于出现过度同步放电，引起非诱发的、不可预期的反复发作(seizure)，常伴有慢性脑功能障碍的其他表现，如各种精神行为问题、认知障碍等。•癫痫发作(epilepticseizure)是指由于脑内大量神经元异常的过度同步化放电所导致的临床发作，既可以是惊厥性的(convulsive)，也可以是非惊厥性的(non-convulsive)。Whatisit?Whatisit?惊厥的定义•惊厥是指一种症状，表现为躯体和（或）肢体的强直及（或）抽搐（即发作含有运动成分），既可以是癫痫的一种表现，也可以是非癫痫的一些其他急性病的症状表现，如中枢神经系统感染、急性代谢紊乱等。Whatisit?Whatisit?值得注意的是！•急性疾病可能通过导致急性脑功能障碍而引起癫痫发作(急性症状性的)，但是并不一定都遗留慢性脑功能障碍，因而也就不一定导致癫痫这样一种慢性病。•由于我们临床上习惯于将惊厥性癫痫发作称作惊厥，所以换句话说，并不是急性期出现频繁惊厥或者急性期伴有癫痢样放电的患儿将来一定都会出现继发性(症状性)癫痫。PayattentionPayattention癫痫持续状态•癫痫持续状态(statusepileptics，SE)是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状态，传统的定义包括一次癫痢发作持续30min以上或连续发作、发作间歇期意识不能完全恢复者。各种类型的癫痫只要频繁持续发作，均可形成癫痫持续状态。Whatisit?Whatisit?癫痫持续状态的分类•癫痫持续状态可分为惊厥性癫痫持续状态(convulsivestatusepileptics，CSE）非惊厥性癫痫持续状态(non-convulsivestatusepileptics，NCSE)全面性惊厥性癫痫持续状态(generalizedconvulsivestatusepileptics，GCSE)是最严重的一种癫痫持续状态，可以是部分性发作或全面性发作起源。研究表明如果惊厥发作持续超过5min，没有适当的止惊治疗很难自行缓解，因此近年来已经将癫痫持续状态持续时间的定义(或者称作“操作性定义”)缩短至5min，其目的就是要强调早期处理的重要性。SE的三阶段•第一阶段，即将或早期癫痫持续状态:全面性惊厥性发作持续超过5min，或者非惊厥性发作或部分性发作持续超过15min，或者5—30min内2次发作间歇期意识未完全恢复者•第二阶段，已建立(完全)的癫痫持续状态:表现为发作持续30min以上或连续发作，发作间歇期意识不能完全恢复者•第三阶段，难治性癫痫持续状态一般指经过...
