1儿童哮喘的诊治2内容提要对哮喘的认识哮喘的诊断根据哮喘控制水平制定的哮喘的分类哮喘管理3发病概况哮喘在全世界范围内已成为最常见的慢性疾病之一。儿童哮喘的患病率在不同人群介于1%～30%；我国儿童哮喘流行病学调查显示2年内患病率为0.5%～3%，个别地区高达5%（2002年）。4哮喘规范化治疗推广不普及的原因•治疗方案较复杂，吸入药物使用较繁琐，医生及患者均不易掌握。•医生与患者对于吸入激素存在错误认识•对哮喘控制标准的理解不同，对哮喘长期管理的重要性认识不够•没有建立良好的医患关系•社会及行政部门对哮喘疾病的危害认识不足•医疗体制不合理52002年世界哮喘日主题认识哮喘6一、对哮喘的认识•哮喘的本质----哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病；•哮喘的临床特征----反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其在夜间和清晨；•了解引起哮喘症状的危险因素；•哮喘的发作（或加重）是阶段性的，但气道炎症是长期存在的；7炎症过程粘液腺增生上皮脱落粘液栓基底膜增厚中性粒细胞嗜酸性细胞浸润平滑肌肥大及收缩水肿8正常细支气管阻塞细支气管粘液血管粘液分泌增加发炎而肿胀正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面9一、对哮喘的认识•哮喘的本质----哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病；•哮喘的临床特征----反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其在夜间和清晨；•了解引起哮喘症状的危险因素；•哮喘的发作（或加重）是阶段性的，但气道炎症是长期存在的；10慢性炎症急性加重慢性炎症急性加重慢性炎症慢性炎症结构改变结构改变急性炎症急性炎症激素反应激素反应时间时间BarnesBarnesPJ哮喘炎症发展过程哮喘炎症发展过程11一、对哮喘的认识•哮喘治疗包括：使用控制药物控制症状，改善肺功能，预防发作；使用缓解药物治疗急性症状。•患儿与医护人员之间要建立伙伴关系；•控制哮喘所采取的阶梯方案应考虑安全性、副作用的可能性和费用。•树立战胜哮喘的信心12二、哮喘的诊断----症状和病史有以下情况应考虑哮喘频繁喘息发作＞1次/月；活动诱发的喘息和咳嗽；非病毒感染诱发的咳嗽（尤其在夜间）；喘息可与季节变化无关；症状持续至3岁以后；症状在接触以下物品或在下列情况下出现：毛皮动物、化学气雾剂、气温变化、室尘螨、药物、运动、花粉、呼吸道感染、烟雾、剧烈情绪波动；症状在服用哮喘治疗药物后减轻。（2006GINA）13儿童哮喘的诊断标准儿童哮喘（1）反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多...
