急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染20162016年年33月月感冒是大问题还是小问题？感冒是大问题还是小问题？•急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratoryinfection）为小儿时期常见病、多发病，一年四季均可发病，每人每年可发病数次。病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。若炎症局限某一局部即按该部炎症命名，如急性鼻炎、急性扁桃体炎等，否则统称为上呼吸道感染。一、病因一、病因•（一）病原体1.病毒：占急性上呼吸道感染90%左右，常见的病毒有：粘病毒包括流行性感冒病毒（A及B型）、副流感病毒（1、2、3、4型）、呼吸道合胞病毒等；腺病毒：目前有30余种血清型可致轻重不等的上呼吸道感染；小核糖核酸病毒；包括柯萨奇病毒A、B组、ECHO病毒以及鼻病毒。•2.细菌：细菌感染多为继发，因为病毒感染损害了上呼吸道局部防御机能，致使上呼吸道潜伏菌乘机侵入。少数为原发感染，常见细胞为β型A族溶血性链球菌，肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。亦可为病毒与细菌混合感染。（二）诱发因素（二）诱发因素•1.解剖、生理特点决定防卫能力差（鼻腔狭窄、血管丰富、鼻窦、鼻泪管、咽鼓管、喉发育不成熟、咳嗽反射及纤毛运动差等等）。2.处于发育阶段全身及局部免疫功能低下。3.疾病影响(1)先天性疾病:常见的如兔唇、腭裂、先心病及免疫缺陷病等。(2)急性传染病：如麻疹、水痘、猩红热以及流行性腮腺炎等。此外肺结核变为常见诱因。(3)营养性疾病：如营养不良、贫血、佝偻病以及小儿腹泻等。•4.环境因素•（1）卫生习惯及生活条件不良:如住处拥挤、通风不良、阴暗潮湿、阳光不足、家长吸烟、护理不周以及患儿平日缺乏锻烁防御功能更低下。（2）气候骤变，如寒冷易引起鼻部粘膜舒缩功能紊乱，有利于上呼吸道感染的发生。二、临床特点二、临床特点•上呼吸道感染其基本症状为发热及上呼吸道卡他症状（流涕、喷嚏），而其他症状表现轻重与年龄及感染程度有关。•1．三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。因鼻阻及鼻阻所致的症状较突出。如哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶、有时伴有呕吐及腹泻。（一）不同年龄小儿上呼吸道（一）不同年龄小儿上呼吸道感染的临床特点感染的临床特点•2．表现：•（1）全身中毒症状较重，病初突然高热39.5-40,℃持续1-2天,个别达数日,部分患高热同时伴有惊厥;•（2）一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重；（3）常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状；（4）体检除发现咽部充血外无其他异常体征。•3....
