第三章功能障碍娄淑哲功能障碍康复医学主要研究病、伤、残者的躯体、心理、社会功能障碍的评定与治疗。功能障碍(dysfunction)功能医学康复评定与治疗康复评定：包括病史询问、体格检查、专科诊断、实验室检查、影像检查、功能检查(标准化测试工具)、康复评定量表应用等。功能障碍康复治疗：运动疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法等手段对发生功能障碍的器官、系统进行训练和再训练，以改善或恢复患者的功能水平。内容提要第一节残损、活动受限和参与局限第二节功能障碍的评定第三节功能障碍的康复治疗第一节残损、活动受限和参与局限残损活动受限参与局限残损(impairment)是指各种原因所致的身体结构、器官或系统生理功能以及心理功能的异常或缺损，对独立生活、学习、工作可能会产生一定程度的影响，又称为病损。它反映器官或系统水平的功能障碍。残损水平常见的功能障碍①视、听、辅助感觉功能的障碍以及疼痛②失语症③高血压、慢性阻塞性肺疾病④消化系统炎症溃疡与肿瘤、糖尿病等⑤尺桡神经损伤、四肢骨折等导致运动功能障碍⑥严重颅脑损伤、脊髓损伤患者可出现大小便功能障碍⑦儿童脑瘫、脑血管意外患者出现认知障碍、不自主运动等⑧脑损伤时出现各种精神心理功能障碍等。活动受限活动受限是指个体在进行活动时会遇到一些困难，如活动范围缩小、活动速度减慢或完成质量差等。各种原因所致的中枢神经系统的损害(脑卒中、脑外伤等)可出现移动、自理、家庭生活方面的活动受限。肩周炎患者患侧手难以完成梳头等动作。参与局限参与局限是指个体投入到生活情景中可能经历到的不便或困难，包括人际交往、人际关系和主要生活领域，如社区、社会和公民生活等方面受到限制。参与局限的含义在不同的背景下是不一样的，应根据具体情况确定。按照ICF的分类，用参与局限代替残障的概念，这是一大进步。参与局限参与局限可以是外界或环境因素，也可以是个人因素。例如一位脊髓损伤残疾人，他的活动受到了一定限制，但可以使用轮椅移动。在一些贫困地区，他无法参与看电影、超市购物的活动，因为没有设计无障碍设施，环境限制了他的参与。而在比较发达地区，他实现了上述活动，因为有无障碍设施。第二节功能障碍的评定功能障碍的评定是制定康复治疗计划的前提和基础，也是评定康复治疗效果的客观依据。对患者进行功能障碍评定时，要认真收集、筛选和分析评定对象的个人基本信息和临床基本情况，工作流...
