第十六章异常分娩第十六章异常分娩AbnormalLaborAbnormalLabor2222第二节产道异常第二节产道异常AbnormalBirthCanalAbnormalBirthCanal编者漆洪波（重庆医科大学）编者漆洪波（重庆医科大学）第二节产道异常第二节产道异常3333产道异常的分类骨产道骨产道异常异常•骨盆径线过短（骨盆狭骨盆径线过短（骨盆狭窄）窄）•形态异常（骨盆畸形）形态异常（骨盆畸形）软产道软产道异常异常•阴道阴道•宫颈宫颈•子宫子宫•盆腔肿瘤盆腔肿瘤第二节产道异常第二节产道异常4444骨产道异常的临床分类及诊断标准骨产道异常又称狭窄骨盆(contractedpelvis)，分为：•骨盆入口平面狭窄(contractedpelvicinlet)•中骨盆平面狭窄(contractedmidpelvis)•骨盆出口平面狭窄(contractedpelvicoutlet)•均小骨盆(generallycontractedpelvis)骨盆三个平面各径线均比正常值小2cm或更多，且骨盆形态正常•畸形骨盆第二节产道异常第二节产道异常5555骨盆入口平面狭窄•常见于扁平型骨盆•以骨盆入口平面前后径狭窄为主右斜径12.75cm入口横径13cm入口前后径11cm第二节产道异常第二节产道异常6666•根据骨盆入口平面狭窄程度不同，分为3级：测量径线对角径骨盆入口前后径正常值12.5～13.0㎝11.0㎝Ⅰ级临界性狭窄11.5㎝10.0㎝Ⅱ级相对性狭窄10.0～11.0㎝8.5～9.5㎝Ⅲ级绝对性狭窄≤9.5㎝≤8.0㎝第二节产道异常第二节产道异常7777中骨盆平面狭窄坐骨棘间径10cm坐骨棘•中骨盆平面狭窄较入口平面狭窄更常见•主要见于男型骨盆及类人猿型骨盆•以坐骨棘间径及中骨盆后矢状径狭窄为主第二节产道异常第二节产道异常8888•中骨盆平面狭窄分为3级：测量径线坐骨棘间径坐骨棘间径加中骨盆后矢状径Ⅰ级临界性狭窄10.0㎝13.5㎝Ⅱ级相对性狭窄8.5～9.5㎝12.0～13.0㎝Ⅲ级绝对性狭窄≤8.0㎝≤11.5㎝第二节产道异常第二节产道异常9999骨盆出口平面狭窄•常与中骨盆平面狭窄相伴行•主要见于男型骨盆，骨盆入口各径线值正常，由于骨盆侧壁内收及骶骨直下使坐骨切迹＜2横指、耻骨弓角度＜90°，呈漏斗型骨盆（funnelshapedpelvis）•以坐骨结节间径及骨盆出口后矢状径狭窄为主第二节产道异常第二节产道异常10101010骨盆出口平面狭窄•坐骨结节间径相对固定，而出口前后径因骶尾关节有一定活动度，若坐骨结节间径相对狭窄，但与出口后矢状径之和﹥15cm，胎头仍可以利用肛门三角可后移特点，经阴道娩出第二节产道异常第二节产道异常11111111骨盆类型分类与主要狭窄环节女型女型类人猿型类人猿...
