第第2727章章作用于血液及造血器官的药物作用于血液及造血器官的药物chapterchapter2727DrugsactingonthebloodandDrugsactingonthebloodandtheblood-formingorganstheblood-formingorgans第一节抗凝血药第二节抗血小板药第三节纤溶药第四节止血药第五节抗贫血药第六节血容量扩充药主要内容凝血过程演示一、血液凝固一、血液凝固凝血酶原激活物（凝血酶原激活物（ⅩⅩaa,Ⅴ,Ⅴaa,Ca,Ca2+2+））凝血酶原凝血酶凝血酶原凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白凝血酶原凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白ⅫⅫaⅪⅪaⅨⅨaⅩⅩaⅩIIIⅦaCa2+PF3Ca2+ⅤaPF3Ca2+Ⅷa内源性凝血途径外源性凝血途径二、抗凝系统二、抗凝系统丝氨酸蛋白酶抑制剂（丝氨酸蛋白酶抑制剂（ATⅢATⅢ））肝素肝素蛋白质蛋白质CC三、纤溶系统三、纤溶系统纤溶系统组成：纤溶酶原，纤溶酶，纤纤溶系统组成：纤溶酶原，纤溶酶，纤溶酶原激活物和纤溶酶原抑制物。溶酶原激活物和纤溶酶原抑制物。过程：过程：纤溶酶原纤溶酶纤溶酶原纤溶酶纤维蛋白原纤维蛋白原,,纤维蛋白降解物纤维蛋白降解物第一节抗凝血药第一节抗凝血药分类：分类：体外抗凝血药：枸橼酸钠体外抗凝血药：枸橼酸钠肝素肝素体内抗凝血药：双香豆素体内抗凝血药：双香豆素肝素肝素（抗血栓形成）（抗血栓形成）一、肝素（一、肝素（heparinheparin））[[体内过程体内过程]]1.1.带大量阴电荷的大分子带大量阴电荷的大分子2.2.由分子量不均一的组分组成由分子量不均一的组分组成3.3.口服不吸收，常静脉给药口服不吸收，常静脉给药4.4.肌注可引起局部刺激和出血肌注可引起局部刺激和出血5.5.抗凝活性抗凝活性tt1/21/2随给药剂量增随给药剂量增加而延长加而延长药理作用药理作用1.1.抗凝抗凝机制机制：：加强加强ATⅢATⅢ的抗凝活性，加速凝的抗凝活性，加速凝血酶及多种凝血因子（Ⅻ血酶及多种凝血因子（Ⅻaa、、ⅪⅪaa、Ⅸ、Ⅸaa、Ⅹ、Ⅹaa）的灭活。）的灭活。ATⅢ：主要灭活Ⅱa和Xa，也灭活Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa、激肽释放酶和纤溶酶等肝素－ATⅢ-IIa复合物Ⅱa++ATⅢ肝素－ATⅢ复合物肝素特点：特点：①①口服无效，静脉、皮下给药。口服无效，静脉、皮下给药。②②体内、体外均有效。体内、体外均有效。③③作用迅速强大。作用迅速强大。④④分子长短影响抗凝血活性。分子长短影响抗凝血活性。2.降血脂作用3.抗炎作用4.抗血管内膜增生5.抑制血小板聚集临床应用1.血栓栓塞性疾病2.弥散性血管内凝血（DIC)3.防治心梗、脑梗...
