低体温对手术患者的影响低体温对手术患者的影响许慧娟2015-04-082低体温的概念低体温对手术患者的影响低体温的原因预防及干预措施内容概要3低体温•人体正常的中心温度介于36℃至38℃之间。而低体温指中心温度小于36℃，发生率为60%～80%，多发生在手术麻醉中。•50%患者低于36℃，33.3%患者低于35℃4低体温的正面影响•低体温可降低机体代谢率，减少耗氧量，增加组织器官对缺血、缺氧的耐受力5•影响心血管系统•增加手术部位的感染风险（SSI）•增加失血和输血要求•寒战发生率的增加•麻醉苏醒延迟低体温可能造成的不利影响6低体温对心血管系统的影响轻度低温时交感神经兴奋，心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加，外周血管收缩。外周阻力增加。血液粘稠度升高，会增加心脏做功，可能导致心肌缺血和心率失常。7手术部位感染危险的增加有研究表明，轻度体温降低可直接损害骨髓免疫系统，尤其是抑制中性粒细胞的氧化释放作用，减少多核细胞向感染部位移动，减少皮肤血流量，抑制组织对氧的摄取，增加伤口感染率。择期切除大肠手术病人期间发生低温，相对于未发生低温的病人伤口感染率3%，住院时间延长20%。8失血和输血需求的增加轻度低体温降低可使循环中血小板减少，降低血小板功能，降低凝血因子的活性，并且激活血纤维蛋白溶解系统。从而导致出血时间延长，严重低温导致DIC。临床揭示，出血时间与皮肤温度成反比，出血量与伤口温度成反比。体温降低会增加失血和对输血需要，另一方面，低温又导致静脉淤积和局部组织氧供减少，进一步引起深静脉血栓的形成。9寒战发生的增加•人体体温调节系统通常保持中心体温接近37度，患者体温约降低1度就会出现寒战，耗氧增加，心血管系统供血需求增加。•低温引起寒战可增加耗氧和CO2生成，在全麻恢复过程中，没有进行复温的患者，寒战发生率40%，寒战引起的肌肉活动导致患者不舒适，以及引起的伤口疼痛，而需增加止痛剂的剂量。10麻醉苏醒延迟•低体温时，儿茶酚胺减少，使机体对外界刺激的反应减弱，麻醉苏醒延迟。低体温使机体的代谢和麻醉药物的排泄减慢，从而延长了麻醉药物的作用时间。•研究表明低体温患者比正常体温患者苏醒时间延长40分钟11围手术期间引起低体温的原因1、产热不足1麻醉引起的体温调节分布2大多数手术室都保持低温状态（22-24度）3腹部和胸部手术中打开体腔，皮肤的长期暴露4注射冷的静脉输液和血液制品（4度）5使用冷冲洗液和皮肤制剂、手术时间12引起低体温的原因•...
