传染病学-败血症.pptVIP免费

败血症SepticemiaInvasionofthebloodstreambyvirulentbacteriathatmultiplyanddischargetheirtoxicproducts.Thedisorder,whichisseriousandsometimesfatal,iscommonlyknownasbloodpoisoning.全身炎症反应综合征（SIRS）SystemicInflammatoryResponseSyndrome是指由感染、创伤、烧伤、急性胰腺炎等强烈应激因素引起的全身性反应。败血症Sepsis细菌真菌繁殖螺旋体血毒素血行支原体酶类全身性感染临床特点：【定义】Septicemia【血行感染及其分期】血行感染（BloodstreamInfection，BSI）分期：菌血症期—血培养阳性bacteremia▲败血症期—全身感染中毒症状和体征septicemia▲败血症综合征期--全身感染中毒症、征+脏器损害sepsis▲败血症休克期--休克+上述表现septicshock▲分期与预后01020304050607080第一期第二期第三期第四期不同期BSI病死率【病原学】一、临床常见需氧菌革兰阳性菌革兰阴性菌葡萄球菌属肠杆菌科链球菌属非发酵杆菌肠球菌属临床常见厌氧菌脆弱拟杆菌临床常见真菌白色念珠菌【病原学】二、致病菌变迁：年份G+菌G–菌1935年85%(SA.Strep.)15%1972年50%50%1980’s增高(CNS.SAEnt)稍降91-95稍降(SACNSEntCan.a)稍升96-01稍升(CNSSAEntCan.a)稍降【病原学】三、感染来源：1．社区获得：2．院内获得：住院后48小时发生，入院时不存在，也不处于潜伏期。发病率占菌血症的50%以上死亡率30%。预后差的原因—高龄、基础疾病重、有休克、困难菌感染、抗菌药物使用不当社区获得医院获得金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌化脓链球菌表皮葡萄球菌属肺炎链球菌大肠埃希菌大肠埃希菌肠球菌肠球菌其他肠杆菌科菌肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌沙门菌属不动杆菌变形杆菌脆弱类杆菌流感嗜血杆菌真菌【发病机制】免疫力：局部与全身人体病原体致病力：毒力+数量【发病机制】一、人体易感因素：侵入性诊疗手段：留置导管手术创伤：药物：激素、广谱抗菌素、抗癌药物、免疫抑制剂严重基础疾病：年幼年老：局限性感染基础：二、细菌致病力数量微生态失调粘附能力条件致病菌毒素耐药性菌株生物酶【发病机制】【病理改变】决定因素：病原菌种类病程长短有无原发灶有无迁徙灶基础疾病情况一例因金黄色葡萄球菌败血症死亡的儿童心包积脓肝脓肿【临床表现】潜伏期：基本表现：原发感染灶毒血症症状+体征迁徙病灶【临床表现-Symptoms】fever,chills,shakingtoxiclooking(looksacutelyill)changesinmentalstate...