一.分类1.按化构分儿茶酚胺类：NA、AD、ISP、DA非儿茶酚胺类：麻黄碱、间羟胺2.按作用方式分直接：NA、AD、ISP间接：促进递质释放酪胺两者兼有：麻黄碱、间羟胺第十章肾上腺素受体激动药能与肾上腺素受体结合，激动受体，产生肾上腺素样作用，因其作用与交感神经兴奋相似，故有称拟交感胺类。3.按受体选择性分（1）α激动药：α1α2激动药：NA、α1激动药：苯肾上腺素α2激动药：可乐定（2）αβ激动药：AD、DA（3）β激动药：β1β2激动药：ISPβ1激动药：多巴酚丁胺β2激动药：沙丁胺醇三.儿茶酚胺的体内过程1.吸收：口服易被破坏。NA皮下或肌注产生剧烈血收缩，应静滴，AD皮下或肌注吸收较快，ISP可经粘膜吸收，可有气雾剂、舌下含服，DA一般静滴。2.分布：静滴[3H]-NA后很快消失，分布去甲肾上腺素神经支配的器官，本类药物不易通过BBB。3.摄取：可被摄取1和摄取2所摄取。4.代谢：灭活酶COMT、MAO5.排泄：代谢物经肾排泄。第二节αβ受体激动药肾上腺素(adrenaline,AD,epinephrine)（一）药理作用（+）α1α2β1β21.心脏（+）β1-RHr传导收缩有利：每搏、分心输出量不利：心肌耗氧量易致心律失常2.血管（+）α1-R皮肤、粘膜血管收缩（+）β2-R冠脉、骨骼肌血管舒张3.血压：（+）β1-RSP治疗量α1作用与β2作用抵消DP变化不大。大量血管以收缩为主SP、DP均肾素分泌（+）肾脏β1-RRAAS肾血流量单次注射血压呈双相反应4.平滑肌：（+）支气管β2-R支气管扩张支气管（+）肥大细胞β2-R组胺释放（+）粘膜下血管α1-R水肿子宫（+）β2-R舒张5.代谢：机体代谢增加耗氧量增加20~30%（二）临床应用1.心脏骤停2.过敏性休克首选稳定肥大细胞（+）β1-RHr心缩力BP（+）α1-R外周阻力粘膜血管收缩解除呼吸困难（+）β2-R支气管扩张3.支气管哮喘仅用于急性发作4.与局麻药配伍和局部止血比例1:250,000（三）不良反应心律失常，血压增高等禁忌症；高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢多巴胺（dopamine）（一）药理作用α1β1D1受体1.心脏（+）β1-R心缩力心输出量治疗量Hr变化不大；大量Hr2.对血管和血压（+）α1-R血管收缩外周阻力不变（+）D1-R肾、肠系膜血管舒张血压（+）β1-RSP外周阻力不变DP不变或略3.肾脏——改善肾功能扩张肾血管排钠利尿（二）临床应用1.抗休克对伴心缩力减弱及尿量减少者疗效较好2.急性肾功能不全常与利尿药合用（三）不良反应较少剂量过大可出现心律失常等，甚至肾功能下降。麻黄碱（ephedrine）与AD相似（+）α1α2β1β2与AD相比...
