优泌乐50的使用病案摘要●患者，王某某，女性，62岁，退休教师●因血糖升高5年，四肢指（趾）端麻木1年，加重2月。于2010年3月17日入院。●患者5年前经查FPG12.3mmol/l，被诊断为T2DM。未加留意，1年前因“2型糖尿病合并周围神经病变”曾在我院治疗，入院时患者FPG14.1mmol/l，2hPG17.2mmol/l，入院后给予二甲双胍0.5gtid，皮下注射优泌乐25tid（早17u、中6u、晚16u）住院2周血糖控制达标后出院。即去外地探亲并中断胰岛素治疗5月直至此次入院，其间只断续口服二甲双胍治疗。2月前患者自觉四肢指、趾端麻木症状加重，自查FPG8.8mmol/l,2hPG14.3mmol/l，遂来我院治疗。●患者既往无其它疾病记录。入院查体T:36.0℃,P:72次/分,R:22次/分,BP:120/70mmHg,身高:158cm,体重:59kg,BMI:23.6kg/㎡腰围:79cm，APBI:1.12四肢末端痛、温觉略减退，足背动脉、胫后动脉搏动正常，生理反射存在，病理反射未引出。其余全身各系统均无阳性体征及重要阴性体征发现。实验室检查血、尿、便常规，肝肾功、血脂电解质均正常。HbA1c：8.6%。心电图检查:正常心电图B超：肝、胆、脾、肾、胰未见异常。眼底：双侧眼底未见异常。外周血管超声波检查：双侧足背动脉、胫后动脉正常。胰岛功能测定：C肽释放试验项目0小时1小时2小时3小时C肽5.8612.4713.246.78正常值0.55-3.262.86-10.32.66-9.340.55-3.26血糖8.713.615.311.2正常值4.4-6.14.4-10.04.4-7.84.4-6.1入院诊断：2型糖尿病合并周围神经病变治疗方案选择：给予改善微循环,营养神经等对症治疗。降糖给予皮下注射优泌乐25tid（早18u午7u晚17u），口服二甲双胍tid(早0.75g午0.75g晚0.5g),经用4天后FPG恢复正常5.9mmol/l，但三餐后2小时血糖均波动在9.0-12.1之间,遂调整早晨和中午胰岛素用量(早19u午9u)经治疗3天,患者于第3日下午17:40分发生低血糖,FPG:3.2mmol/l,予以加餐牛奶和无糖饼干,维持晚上注射胰岛素17u不变。次日FPG:5.6mmol/l,但早餐后2小时血糖为9.7mmol/l,午餐后2小时血糖9.0mmol/l。优泌乐25(早19u午9u)的用量不变,结果晚餐前血糖为4.3mmol/l,予牛奶加餐。次日FPG6.0mmol/l，这时予患者调整胰岛素用药，将优泌乐25调换成优泌乐50,tid（早15u午6晚17u）,二甲双胍用量不变,经治疗3天后FPG5.5mmol/l,早餐后2小时血糖8.8mmol/l,午餐后2小时血糖9.1mmol/l,继用2天后查三餐餐后2小时血糖均恢复正常,患者共住院半月病情好转出院。起效时间起效时间达峰时间达峰时间作用持续时间作用持续时间1515分钟分钟30-7030-70分钟...
