124小时血压控制——美卡素降压持久稳定24小时血压控制——美卡素降压持久稳定31、杓型血压2、非杓型血压3、超杓型血压4、反杓型血压5、晨起高血压24小时血压波动的常见类型夜间血压变化10%-20%<10%>20%夜间血压高于白天血压5%晨起血压高于夜间平均血压的30%4夜间与清晨血压对预后的评估，夜间血压的价值高于诊所血压。夜间血压控制不良的患者，更易发生靶器官损害，预后更差；清晨是心脑血管事件发生的高峰期，这可能与血压在晨醒后的陡然升高，血小板凝集性增加，纤溶活性的降低以及交感活性的增强有关。2007年欧洲高血压指南524小时ABPM比诊所血压更好预测危险性<140140–159>16024小时动态SBP<135mmHg24小时动态SBP≥135mmHg诊所收缩压(mmHg)每1,000人年事件数0510152025Clementetal.NEnglJMed2003;348:2407–24156Dublin预后研究:24小时动态血压预测心血管死亡危险优于诊室血压EamonDolanetal.Hypertension2005;46:156-1613.53.52.22.2收缩压收缩压舒张压舒张压55年心血管死亡危险年心血管死亡危险%%90901111001313001515001717001919002121002323000.50.51.01.01.51.52.02.02.52.53.03.0505060607070808090901010001111001212000.70.71.01.01.31.31.61.61.91.9131300夜间血压夜间血压2424小时动态血小时动态血压压日间血压日间血压诊室血压诊室血压夜间血压夜间血压2424小时动态血压小时动态血压日间血压日间血压诊室血压诊室血压5292例未经治疗的高血压患者于同一个高血压门诊进行基线动态血压监测，然后进行8.4年的随访。夜间动态血压是心血管死亡的独立预测因子－－－－－－－－－－－－－－－－7血压晨峰现象时间18:0022:0002:0006:0010:0014:0018:00晨醒时间睡眠18016014012010080Millar-Craigetal.Lancet1978;1(8068):795–797Manciaetal.CircRes1983;53:96–10424小时血压变化血压(mmHg)8清晨血压高峰6:000:0012:0018:00Mulleretal.NEnglJMed1985;313:1315–1322Marleretal.Stroke1989;20:473–476时间血压晨峰现象心血管危险性升高020406080100120140160180脑血管事件(每2h)05101520253035404550心肌梗死(每h)卒中(n=1,167)心梗(n=2,999)分析急性心肌梗死(n=2,999)或卒中(n=1,167)发作2项研究的昼夜节律的数据晨峰高危时段血压控制不良状态Redónetal.BloodPressMonit2002;7:111–116Karioetal.Circulation2003;108:72e–73eNotcontrolledControlled(morningBP<135/85mmHg)ACAMPAStudyJ-MOREControlledControlledmorningBPmornin...
