事业与乙肝我该如何权衡？.pptVIP免费

年轻人：事业与乙肝我该如何权衡？病毒性肝炎系列科普讲座年轻乙肝患者的困惑事业的发展疾病的治疗需要弄清楚的几个问题？我是否需要治疗？我该什么时候治疗？我该如何治疗？治病与职业发展矛盾吗？不治疗又会怎么样？不需要治疗是不是就可以高枕无忧了？青壮年时期是乙肝发病的重要时期，也是治疗的最佳时期母婴传播免疫耐受期•不识别•不攻击免疫清除期：清除与病毒的较力病毒占上风复发清除力占上风治愈成功青少年乙肝的自然演变史40%肝硬化15~20%肝硬化母婴传播成年感染Gowpjetal.BMJ2001;323:1164青壮年乙肝往往来自母婴传播，危害更大慢性感染（90％）清除病毒（10％）急性肝炎爆发性肝炎（<1％）清除病毒95％慢性感染5％e抗原阴性乙肝e抗原阳性乙肝e抗原阴性乙肝e抗原阳性乙肝•年轻人的乙肝多数感染于围产期，部分为成人感染并不是所有乙肝感染者都需要治疗我是否需要治疗？综合评估，再做决策•e抗原阳性慢性乙肝（俗称“大三阳”）-HBsAg+、HBeAg+、抗HBc+、HBV-DNA+•“大三阳”携带者（ALT正常）不需要抗病毒治疗•“大三阳”慢性乙肝（ALT异常）需抗病毒治疗•e抗原阴性慢性乙肝（俗称“小三阳”）—HBsAg+、HBeAg-、抗HBc+、HBV-DNA+•“小三阳”携带者（ALT正常）不需要抗病毒治疗•“小三阳”慢性乙肝（ALT异常）需抗病毒治疗HBVDNA的阳性与否或水平高低，并不能决定是否慢性乙肝，也不能决定是否需要治疗“大三阳”患者的治疗决策e抗原阳性乙肝HBVDNA105拷贝/LHBVDNA<105拷贝/L转氨酶（ALT）正常升高（>两倍）穿刺活检，如果有明显活动性病变，则需积极治疗干扰素、核苷类似物等药物治疗无需治疗：每隔6-12个月定期随访一次KeeffeEBClinGastroenterolHepatol2004,2:87-106俗称“大三阳”“小三阳”患者的治疗决策e抗原阴性乙肝HBVDNA104拷贝/LHBVDNA<104拷贝/L转氨酶（ALT）正常升高（>两倍）可考虑穿刺活检，如果有明显活动性病变，则需积极治疗干扰素、核苷类似物等药物治疗无需治疗：每隔6-12个月定期随访一次KeeffeEBClinGastroenterolHepatol2004,2:87-106俗称“小三阳”我该什么时候治疗？•病情稳定时治疗•发生肝硬化还要好多年，先立业再治病•错！相反，炎症活动时才是治疗的最佳时机•误区！疾病不等人，工作总是做不完，贻误时机误病误人教训不少乙肝不治疗又会怎么样？慢性携带者30~50年肝炎迁延直至肝硬化失代偿肝硬化/肝癌5年12~25%5年20~23%新生儿时期青壮年时期>90%我该如何治疗？莫要陷入治疗上的误区•仅...