乳腺癌的专业筛查乳腺癌的专业筛查乳腺癌的早期诊断与治疗乳腺癌的早期诊断与治疗陈登攀主任陈登攀主任河口区人民医院乳腺科河口区人民医院乳腺科乳腺癌发病概况乳腺癌发病概况世界范围内女性恶性肿瘤第一位全球每年约150万妇女罹患乳腺癌每年约50万人死于乳腺癌我国现状发病率、死亡率持续升高每年以3%-4%的速度递增，超出全球、1-2个百分点医疗费用持续升高东营地区现状发病率在国内名列前茅早诊率偏低乳腺癌的治疗水平参差不齐中国乳腺癌现状及特点现状现状绝大多数乳腺癌可触及肿块91%的病人临床有肿块71%为无痛性肿块52%为T2肿物41%淋巴结阳性特点特点近二十年发病率迅速上升近二十年发病率迅速上升乳腺癌发病年龄较美国年轻乳腺癌发病年龄较美国年轻(50vs62)(50vs62)乳腺癌发病高峰年龄在乳腺癌发病高峰年龄在45-4945-49岁，随后岁，随后65-7465-74岁又岁又出现另一个小高峰出现另一个小高峰乳腺较小且致密，不利乳腺较小且致密，不利XX线检查线检查多由触诊发现多由触诊发现,,病期较晚病期较晚死亡率与发病率之比远死亡率与发病率之比远较西方为高较西方为高乳腺癌的危险因素及高危对象乳腺癌的危险因素及高危对象乳腺癌发病高危因素乳腺癌发病高危因素~~雌激素暴露时间雌激素暴露时间~~行经期长，晚生育，行经期长，晚生育，未哺乳未哺乳绝经后肥胖，危险性绝经后肥胖，危险性增加增加5050％％中度饮酒，发病危险中度饮酒，发病危险增加增加1010～～2020％％~~乳癌或卵巢癌家庭史乳癌或卵巢癌家庭史~~两个以上患有乳癌或两个以上患有乳癌或卵巢癌亲属卵巢癌亲属直系亲属直系亲属<50<50岁患乳癌岁患乳癌同时患有乳癌及卵巢同时患有乳癌及卵巢癌，或两个独立的乳癌癌，或两个独立的乳癌男性乳癌男性乳癌一级亲属较二级的一级亲属较二级的影响更大影响更大~BRCA1~BRCA1和和BRCA2~BRCA2~位于位于1717号和号和1313号染号染色体上色体上约占全部乳癌的约占全部乳癌的44％％自然人群中携带者自然人群中携带者11／／500500～～11／／15001500终生患乳癌危险性为终生患乳癌危险性为8585％％一级亲属乳癌危险性一级亲属乳癌危险性为为4040％～％～5050％％已发现已发现200200余种突变余种突变和序列改变和序列改变BRCA1BRCA1与发生乳癌的危险性与发生乳癌的危险性年龄（岁）累积危险性303.2%4019.1%5050.8%6054.2%7085%70*64%*已患乳癌者的对侧危险性**BRCA2与此相仿乳癌高危家...
